腱鞘炎の病態と治療についての解説

腱鞘炎とはどんな病気?
腱鞘炎は治るの? 一般的には手首によく起こると思われている腱鞘炎。実は全身で起こる可能性がある疾患の1つです。近年ではスマホの普及による指の使いすぎで腱鞘炎になる人も多いといわれますが、軽い痛みだと思って放置しておくと危険な場合もあります。

今回の記事では腱鞘炎の病態と治療について解説していきます。

Contents

1 腱鞘炎の病態について
2 腱鞘炎の原因と腱鞘炎が起こりやすい人
3 腱鞘炎の主な症状について
4 腱鞘炎の診断について
5 腱鞘炎の治療について
6 まとめ

腱鞘炎の病態について

腱鞘炎とは筋肉と骨を繋ぐ「腱」の周りを包んでいる「腱鞘」が炎症を起こして、痛みや動きにくさが症状として現れる疾患です。

腱鞘とは腱が通るトンネルのようなもので、指などの動きを円滑にするために腱のルートを作っています。指などの酷使で頻繁に腱鞘内での摩擦が起こると腱鞘に炎症が起きてしまい、腫れて腱鞘の厚みが増したり、硬くなったりします。腱鞘が厚くなってしまうと腱が通りづらくなり、痛みや動かしづらさなどの症状が出現します。

腱鞘炎は肘や足など全身いろんな場所で起きる可能性がありますが、特に動きの多い手首や指に発症しやすい傾向があります。

起こりやすい腱鞘炎の種類には、指を曲げきったところから伸ばす時に引っ掛かりが起きる「A1pulley 部ばね指」、スマホの使いすぎなど親指の酷使で起こる「ドケルバン病」などがあります。

その他にも、指を曲げるときに引っ掛かりが起きる「A2pulley 部ばね指」、手のしびれを引き起こす「手根管症候群」、外くるぶしのやや下あたりで腱鞘炎を起こす「腓骨筋腱滑車症候群」などが代表的な腱鞘炎です。

腱鞘炎の原因と腱鞘炎が起こりやすい人

腱鞘炎の原因は男女で多少異なるともいわれており、男性は指などの酷使や加齢による腱鞘や腱の硬化が腱鞘炎の原因ですが、女性は加齢や指などの酷使のほかエストロゲンなど女性ホルモン量の変化も腱鞘炎の発症に関係してきます。

女性は妊娠期、出産後、更年期に女性ホルモン量の大きな変化が起きるため、この時期での腱鞘炎発症は、原因を慎重に見極めてもらいましょう。

腱鞘炎が起こりやすい人は、パソコン作業や楽器の演奏など「手指をよく使う人」や「女性ホルモン変動期の女性」、ゴルフやバトミントン、テニス、ボウリングなど「手首を酷使する人」はもちろんですが、「糖尿病」「人工透析を受けている」「痛風」「関節リウマチ」の方もリスクが高いため注意しましょう。

腱鞘炎の主な症状について

腱鞘炎では以下のような症状が出るとされています。

指や手首の違和感や動かしづらさ
患部の痛み
患部の熱感
患部の腫れ
手のしびれ
手の親指を動かすと痛む(ドケルバン病)
指の曲げ伸ばし時に引っ掛かりが起きる(ばね指)

腱鞘炎は病態の進行度合いによって初期、中期、末期の3段階に分類され、初期では痛みや動かしづらさの症状は出ますが軽いものです。末期では腫れや痛みで手指が動かせないほど重症化し、日常生活が送れない状態になることもあります。

腱鞘炎の1つである「ばね指」は中後期の症状で、ばね指が悪化すると指が動かなくなるため放置は危険です。

腱鞘炎の診断について

腱鞘炎の診断は、以下の方法で行われます。

診察(問診、触診、視診)
単純 X 線検査(レントゲン検査)
MRI 検査
超音波検査(エコー検査)

腱鞘炎の診断は整形外科または手外科で行えます。各項目について解説していきます。

診察(問診、触診、視診)

腱鞘炎は問診や触診、視診のほかフィンケルシュタインテストなどの徒手整形外科テスト(医師の手による検査で評価すること)によって腫れや痛みの状態などを診察していきます。

単純 X 線検査(レントゲン検査)

単純 X 線検査では主に骨の状態などが確認できます。症状が重度の腱鞘炎では関節障害や骨折など、別の病気との区別が必要になる場合もあるため、その際に単純 X 線検査が行われることもあります。

MRI 検査

MRI 検査は体内を断面像として撮影できる精密検査機器です。腱や腱鞘の状態を詳しく診る事ができるため、腱鞘の狭窄程度などを調べるのに使われる場合があります。

超音波検査(エコー検査)

超音波検査とは、人間が聴くことができない高い周波数の音波を体内の臓器などにあてて、跳ね返ってきた情報を画像に変換して映し出す検査です。超音波検査では関節の動きや腱の腫れを直接観察でき、近年では炎症の程度を色で判断することも可能になっています。腱鞘炎では「エラストグラフィー」という組織の硬さをみる特殊な検査で診断を行います。