変形性膝関節症とは

変性膝関節症（へんけいせいひざかんせつしょう）とは、膝関節の変形と痛みを主症状とした病気です。衝撃を吸収する役割の関節軟骨が減ることで、骨の棘が作られ痛みが出てしまいます。一般的には60歳以上の中高年の女性に多いです。その原因は様々で加齢や体重増加(肥満)など誰にでも起こり得る病気です。また、変形性膝関節症と診断された場合の痛みの部位や程度、予後は多岐にわたります。痛みが強くなることで、立ち上がりや歩くことに制限が出てくることもあり、日常生活に支障が出てきます。

変形性膝関節症の原因

変形性膝関節症の原因は２つに分類されます。

一次性

明らかな原因がはっきりしないこと。原因としては次のことが挙げられます。

原因

• 　不良姿勢や膝に負担のかかる動き方
• 　加齢
• 　体重増加(肥満)
• 　女性
• 　生活習慣病

二次性

原因がはっきりしていること。原因としていくつか挙げられます。

原因

• 　鵞足炎（がそくえん）
• 　腸脛靭帯炎（ちょうけいじんたいえん）
• 　靭帯損傷（前十字・後十字靭帯など）
• 　半月板損傷（はんげつばんそんしょう）
• 　関節リウマチ

変形性膝関節症の症状

変形性膝関節症の症状には以下のものがあります。

 膝関節周囲の炎症症状

滑膜炎により炎症が起こることで、炎症症状として痛み、腫脹、熱感、発赤が生じます。この炎症症状が起こっている場合は、運動を行うと炎症が悪化するため注意が必要です。

膝関節周囲の関節水腫

膝の関節包が侵されることで起きます。最初の兆候としては腫れです。腫れることにより可動性が著しく制限されます。膝の中の液体が大きな圧力となり、膝頭の後ろに痛みを感じることが多くなります。

膝関節周囲の痛み

「炎症が原因で起こる痛み」「筋肉の使い過ぎが原因で起こる痛み」「骨同士の接触や摩擦が原因で起こる骨の痛み」が考えられます。O脚の場合は内側、Ｘ脚の場合は外側が狭くなり、痛みが生じやすくなります。

膝関節の変形（膝のアライメントの不良）

正常では、大腿骨と脛骨を結ぶと、まっすぐではなく少し内側に「くの字」の位置関係を取ります。膝のアライメントが正常な状態では、構造的に膝関節への負担がかかりにくく、かつ太ももの筋肉も正しく働きやすいので、さらに膝の負担を軽減できます。

膝関節の関節可動域制限

関節可動域制限（かんせつかどういきせいげん）とは、関節の動かせる範囲が制限されることを言います。変形性膝関節症では、痛みや変形などが原因で、膝の曲げ伸ばしの範囲が制限され、膝が曲がったままになる傾向があります。正座や深くしゃがむことが難しくなります。生活に支障が出てきたり、筋力低下がみられます。

太ももの筋肉の筋力低下と萎縮（いしゅく）

膝を伸ばす大腿四頭筋（だいたいしとうきん）が働きにくくなり、その結果、働いていない筋肉の筋力が弱くなります。動くことができず、筋力低下がおき、寝たきりになってしまうという悪循環になってしまいます。

変形性膝関節症の経過

症状は最初から出るわけではなく、進行することにより出現します。どの段階かでリハビリのアプローチも異なってきます。

初期

痛みは安静時にはなく、「立ち座りの時の痛み」や「歩き始めなどの動作の開始時の痛み」、「長距離歩行後の痛み」などが特徴です。休めば痛みがとれる、あるいは動いているうちに痛みが軽減するということが多いです。

中期

徐々に膝関節の可動域に制限が出始める（膝の曲げ伸ばしがやりづらくなる）ことで、歩行時の痛みの増悪、正座や階段昇降などの膝に負担がかかる動作が痛みにより難しくなり、生活に支障が出てきます。

進行期・末期

痛みで眠れない（夜間痛）ことや膝が常に痛む（安静時痛）ことが出てきます。症状の個人差はありますが、膝関節の変形が顕著となり膝関節の曲げ伸ばしにくさ、歩行が困難になる傾向があります。

変形性膝関節症のリハビリ

リハビリの方法はいろいろとありますが、今回は運動療法、生活習慣の改善、インソールについて紹介していきます。

運動療法

運動療法とは、運動を用いて症状の軽減や予防を行う方法です。運動は膝の痛みを改善するのにとても重要です。筋肉は年齢や性別に関係なく運動することで強くすることができます。関節周囲を守るためにも、筋力をつけることは欠かせません。また、膝周りの働いていない筋肉を動かすことで、たくさんの筋肉が働き、痛みの軽減を図ることができます。

具体的には、大腿四頭筋（太ももの前面）を鍛える運動が推奨されます。簡単なものでは屈伸運動（スクワット）があります。大腿四頭筋を鍛えることで、膝関節の安定性を高め、動揺によるメカニカルストレス（物理的なストレス）を減らします。

生活習慣

日常生活で無理な姿勢や動きを行い、膝関節への負担をかけている人が多く、膝関節に負担のかからない生活動作を指導します。また肥満などが大きな原因となるため食事や運動習慣に関してもアドバイスをしていきます。特にダイエットは変形性膝関節症の痛みに対して有効です。体重を減らすことで膝関節への負担を大幅に減らすことができます。

インソール

膝関節の変形によって不安定になった膝関節の保護、膝関節への負担を減少させるために使用します。 関節に負担がかかり過ぎてしまい、変形性膝関節症を悪化させることが多いです。靴の中敷に足底板を用いて姿勢を修正することで、変形を抑制する効果もあります。

具体的には、O脚の方には足の内側が高くなっている中敷き（インソール）を使用することで、膝関節の局部に掛かる圧力を分散させることができます。

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変形性膝関節症とは

膝の関節は4つの骨（大腿骨、脛骨、腓骨、膝蓋骨）と半月板や靭帯などから構成されています。関節の表面は関節軟骨で覆われていますが、変形性膝関節症では関節軟骨がすり減り、関節の内側を覆う膜（滑膜）に炎症が生じて症状が現れます。

変形性膝関節症とは、関節のクッションである軟骨が、加齢や肥満、筋肉量の低下などですり減って痛みが生じる病気です。軟骨がすり減った分、膝関節の骨と骨のすき間が狭くなり、進行していくと骨のへりにトゲのような突起物（骨棘）ができたり、骨や関節が変形したりします。

また、関節を包む関節包（かんせつほう）と呼ばれる繊維膜の内側に炎症が起こるため、黄色味がかった粘り気のある液体が分泌され、いわゆる「膝に水がたまった」状態になり、外からは腫れているように見えます。

炎症や骨の変形により痛みが発生し、臨床症状としては「Starting pain(スターティングペイン)」と呼ばれる、立ち上がり時や歩き始めなど、動作開始時に膝に痛みを感じるのが特長です。

男女比は1：4で女性に多くみられ、高齢者になるほど罹患率は高くなります。主な症状は膝の痛みと水がたまることです。初期では立ち上がり、歩きはじめなど動作の開始時のみに膝に痛みがあり、休めば痛みがとれますが、徐々に正座や階段の昇降が困難となり（中期）、末期になると、安静時にも痛みがとれず、変形が目立ち、膝が完全に伸びず、歩行が困難になります。

変形性膝関節症の進行段階

変形性膝関節症の進行度は、X線写真でみられるとげ状の骨（骨棘）、関節のすきまが狭くなること（関節裂隙狭小化）、軟骨の下にある骨が硬くなること（軟骨下骨硬化）などの所見にもとづいて進行段階が判断されます。

変形性膝関節症で進行段階を診断することは大変重要で、進行段階によって治療方法が変わってきます。分類法はいくつかありますが、国際的にはKL分類（Kellegren-Lawrence分類）がよく用いられています。KL分類では、膝関節に変形が全くない状態をグレード0とし、変形性膝関節症の進行度をグレード1～4の4段階（０を含めると５段階）に分類しています。一般的に、グレード2以上の場合に変形性膝関節症と診断されます。

変形性膝関節症の進行度分類「KL分類」※1)

KL分類では、グレード0が正常、グレード２以上が変形性膝関節症と診断されます。最重度はグレード４です。

グレード0

大腿骨（だいたいこつ：太ももの骨）と脛骨（けいこつ：すねの骨）の間の関節の隙間が十分にあり、関節の変形もない正常な状態。

グレード1

骨棘の可能性があり、関節裂隙狭小化（かんせつれつげききょうしょうか：大腿骨と脛骨のすきまが狭くなってしまう現象）の疑いがある状態。

グレード2

正常な関節と比較して、25％以下の関節裂隙狭小化がみられます。グレード1と同様、わずかに骨棘が確認できます。変形性膝関節症の初期段階といわれ、一般的にグレード2以上の場合に変形性膝関節症と診断されます。立ち上がりや正座、階段の昇降の際に、一時的な膝の痛みやこわばりを感じるなどの症状が見られるようになります。

グレード3

正常な関節と比較して、50～75%程度の関節裂隙狭小化や複数の骨棘、軟骨下骨硬化がみられるようになります。この段階になると、階段の昇降時などの膝の痛みが強くなったり、膝の曲げ伸ばしがスムーズにできなくなり、正座をすることが難しくなることがあります。人によっては膝に水がたまり、腫れてくることもあります。

グレード4

正常な関節と比較して、75%以上の関節裂隙狭小化がみられ、関節裂隙が消失することもあります。さらに大きな骨棘や明確な骨端部の変形、骨硬化もみられるようになります。この頃になると、じっとしていても常に膝が痛むようになったり、膝が完全に伸ばすことができなくなり、日常生活に支障をきたすようになってきます。

ただし、上記でご紹介した変形性膝関節症のステージ分類に基づいた進行と、痛みを始めとした症状の強さは一致しない場合もあります。これは痛みの感じ方には個人差が大きいためです。ご自身の膝の状態を正しく把握し、適切に治療するためにも、膝の痛みや違和感、腫れなどがある方は身近な整形外科を受診するようにしましょう。

※1：Kellgren JH, Lawrence JS (1957). Radiological Assessment of Osteo-Arthrosis. Ann Rheum Dis, 16(4), 494-502.

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変形性膝関節症は膝関節に辛い痛みが出る疾患です。変形性膝関節症を発症しないために、あるいは発症したとしても重症化しないように予防することは非常に重要です。今回は、変形性膝関節症を予防するために重要なことについてお伝えします。

変形性膝関節症とは

変形性膝関節症とは、関節のクッションである軟骨が、加齢や肥満、筋肉量の低下などですり減って痛みが生じる病気です。軟骨がすり減った分、膝関節の骨と骨のすき間が狭くなり、進行していくと骨のへりにトゲのような突起物（骨棘）ができたり、骨や関節が変形したりします。

また、関節を包む関節包（かんせつほう）と呼ばれる繊維膜の内側に炎症が起こるため、黄色味がかった粘り気のある液体が分泌され、腫れたり、痛みが出現します。

変形性膝関節症を予防する方法

上述のように、変形性膝関節症の原因は、関節のクッションである軟骨がすり減ってしまうことです。よって、できるだけ膝の軟骨をすり減らさないようにすることで予防になります。

体重を増やさない（ダイエット）

変形性膝関節症の予防に一番効果があり、膝以外にも健康上のメリットが大きいのが、ダイエットです。体重が少しでも増えると、その分膝関節に継続的に大きな負担が掛かります。ダイエットをして、年齢相応の適正体重にキープしておくことは、変形性膝関節症の予防の観点からも非常に重要です。

肥満は生活習慣病の元になりますし、変形性膝関節症に関わらず、健康に様々な悪影響があります。いきなり大きく減量をする必要はありませんので、まずは糖分がたくさん含まれる清涼飲料水や酒類、特にビールを飲むのを控えたり、間食を辞めたり、日常生活で、できるだけ歩くようにするなどの簡単なことを長く継続することを意識しましょう。

ちなみに、適正体重の求め方は、スマホの電卓機能を使えば簡単に計算できます。適正体重 ＝ (身長m)2 ×22ですので、身長が1.7ｍの方の場合、1.7×1.7×22=63.6kgとなります。20歳代を過ぎたら、健康は努力して手に入れるものです。相応のコスト（時間、労力やお金）を費やさなければまともに健康を維持できないことを肝に命じ、自身の適正体重を常に頭に入れて健康管理に努めましょう。

膝に負担がかかる動作を避ける

膝の曲げ伸ばしを頻繁にする仕事（肉体労働や清掃のお仕事など）をしている方は、特に膝関節に負担が掛かりやすいので注意が必要です。また、和式の生活様式よりも、洋式のテーブルや机、ベッドを使った生活の方が膝への負担は少ないので、生活習慣を見直すこともおすすめです。

高齢になればなるほど、和式便器を使うことや床へ布団をひいての床からの立ち上がりが大変になってきます。徐々にで構いませんので、洋式の生活様式を取り入れていくと、より快適に過ごせるでしょう。

すでに膝に痛みがある方は、膝に負担がかかる動作を避けることも大切です。階段の昇り降りや床に座る、しゃがむなどの動作、方向転換の際に膝をひねる動きなどは、膝への負担が大きい動作です。床に直接座らず椅子に座る、正座する際は正座用椅子を使用する、座る（立ち上がる）際は、近くのテーブルなどを使い、腕の力を補助的に使うようにする、などでも膝への負担を減らすことができます。

特に膝を捻る動作や、重いものを持って繰り返し膝を曲げ伸ばしするような動作は負担が大きいので避けるようにしてください。

運動をする

膝関節は周りの筋肉によって関節の安定性が保たれています。加齢や運動不足によって膝周りの筋肉が衰えたり、柔軟性が低下すると、膝関節が不安定になり、関節や軟骨への負担が増えてしまいます。

膝周りを鍛える運動を継続的に行うことで変形性膝関節症の予防になります。具体的には、「変形性膝関節症　リハビリ」の記事で詳しく述べていますが、歩く機会を増やすようにしたり、大腿四頭筋を鍛える運動を行うことが大切です。

辛い運動をしても長く続かない場合が多いです。すぐに辞めてしまう辛い運動よりも、自宅内で軽い運動を長期間続けるほうが益があります。

足底板を使う

O脚やｘ脚と言われたことがある方は、膝関節の一部分に荷重がかかりやすい状態です。O脚や X 脚に対して、足底板（インソール：中敷き）を使うことで膝関節への過剰な負担を軽減することができます。

足底板は市販のものでもO脚、 X 脚対策のものが販売されています。例えばO脚の方の場合、足の外側が高い足底板を使い、膝関節の角度を補正することで、膝にかかる荷重の方向を調整します。

O脚によって膝の内側に偏っていた負荷を反対側に逃がすことができ、すでに膝痛がある方も、症状の改善を期待できます。X脚の場合は、O脚とは逆に足の内側が高い足底板を用います。

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変形性膝関節症の名医をお探しの方に、名医の探し方について解説致します。こうやれば必ず名医が見つかる！という方法は存在しませんが、一般的に変形性膝関節症の病院への受診を考えているときに検討しておくべきことについてご紹介します。

変形性膝関節症は進行段階によっては名医は必要ない？

変形性膝関節症の初期段階では、標準的な治療方法として、

• ヒアルロン酸注射
• 薬物療法（痛み止めの処方）
• 物理療法（機器を使って膝を温めるなど）
• リハビリ（筋トレ、ストレッチなど）

があります。いわゆる手術療法ではなく、保存療法です。

この段階では、名医に関わってもらうというよりも、

• 家の近くにあり、通いやすい
• 話を聞いてもらえる（膝関節症に関する相談にのってもらえる）

などの利便性を重視しても良いと思います。

なぜなら、どこの病院、治療院でも、変形性膝関節症の初期には行うことはほとんど同じだからです。整形外科を専門にしている医師であれば、変形性膝関節症の初期に有効な処置はそれほど違いはないのです。

さらに言えば、大きな病院で手術をたくさん手掛ける医師より、地域の小規模な病院の医師の方が、初期の症例の診療経験は多いとも考えられます。

重度の方は名医を探しても良い

ただし、変形性膝関節症が進行してしまっている場合や、ずっと打っていたヒアルロン酸注射の効果を感じなくなった場合などは、その限りではありません。そういったケースでは、手術のできる病院や手術に慣れた医師を探すことも必要でしょうし、複数の医師にセカンドオピニオンを求めることをおすすめします。

手術の上手な名医選びはこういうときに初めて必要となってくるように思います。その際、参考までに、ネットで検索できる名医ランキングなども役立つかもしれません。

しかし、ネットの情報は様々な利害が関係して内容が構成されています。どういうことかというと、「変形性膝関節症　名医」でGoogle検索して出てくる結果の上位は、Googleに広告費を多く支払った企業の記事です。

また、同じく検索で表示される名医ランキングなども全て信用できるかどうかというと疑問であり、あくまで参考にする程度が賢明です。

名医を見つけるポイント

では、名医を見つけるのに良い方法はあるのでしょうか。確実な方法はありませんが、参考になる方法はあります。

口コミを集める

信用できる親戚やあなたの友達のおすすめする医師は名医である可能性が高いです。無料で他人におすすめする、という行為は「本当に良かったから」という場合が多いです。

しかし、１人の口コミだけで決めてしまうのではなく、最低３〜５人に聞いてみて、それぞれの病院に通ってみることをおすすめします。１人の意見には主観やフィーリングが少なからず入っているので、より客観的に判断しましょう。

説明が丁寧か

手術や治療方針の説明を丁寧に行ってくれる医師は、手術も丁寧な事が多いです。

昔は「医療行為について説明しても患者は理解できない」という間違った常識があり、十分な説明なく手術をしたりしていました。しかし、インフォームドコンセントと言われる通り、最近では治療方針や術式、術後の経過、リスクなど全てを説明して患者の同意を得ることが常識です。

しかし、まれに昔の基準のままで知識や常識をアップデートできていない医師も見受けられます。つまり、説明がきちんとできない場合、現在の医療の治療や医療行為についても勉強不足の可能性があります。

話をしっかりと聞いてくれるか

医師の重要な仕事として、「問診」があります。患者から日常生活の様子や痛みの程度、症状の有無を話を聞いて診断に活かすことで、より診断の精度が高くなります。もちろん、待合室で患者が待っている限り、１人の話を長時間聞くことは難しいのが実情です。しかし、それでも、できるだけ話を聞こうとしているか、というのは良い医師の条件として重要だと思います。

MRIなどの画像診断でも一応の診断はできますが、その結果、どのように生活を改善させて行けばよいのか？というのは個別に話を聞いていくしかありません。話をしっかり聞いてくれる医師は良い医師だと思います。

まとめ

最後に、世間的に名医と呼ばれている医師でも、結局は相性の問題があり、「あの人には良かったが、私にはいまいちだった」という話をよくお聞きします。いわば”フィーリング”や価値観が似ている医師であれば、相談に乗ってもらいやすく、安心できるのではないでしょうか。

また、一回で理想の医師に出会うことはほとんどないでしょう。色んな医師と交流を重ねながら、自分に合う医師を長期間掛けて見つけていくイメージをしておくと良いでしょう。

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変形性膝関節症は、炎症や痛みなどの症状が出る疾患です。早急に手術という訳ではなく、重症度や進行具合により変わってきます。実際に手術となると、どれくらい入院しないといけないのか？どんな手術をするのか？様々な不安があると思います。少しでも参考になればと思います。

変形性膝関節症とは

変形性膝関節症とは、膝関節の軟骨の質が低下し、少しずつすり減ってしまい、歩行時に膝の痛みが出現する病気です。階段で膝が痛かったり、膝が痛くて正座ができないなどの症状があります。進行すると日常生活にも支障が出てきます。筋力をつけることで痛みの軽減や予防を図りますが、重度の場合は手術が必要となることがあります。

変形性膝関節症の進行度

変形性膝関節症は、X線検査（x-ray）にて診断されます。X線により大腿骨と脛骨に注目して膝の状態を確認します。特に大腿骨と脛骨の隙間・O脚やX脚・骨棘（異常に突出した骨）が形成されているかどうかがポイントです。これを参考にしてKellgren-Lawrence（ケルグレンローレンス）分類で分けて、変形性膝関節症の進行度合いが決まります。また、手術を行なう目安になります。

Kellgren-Lawrence（ケルグレンローレンス）分類

グレード0：大腿骨と脛骨の隙間が十分にある。

グレード1：骨棘のほか、骨が異常に固くなる骨の硬化がみられる。

グレード2：関節の隙間が狭くなりますが、正常の２分の１以上の隙間が残る。

グレード3：関節の隙間がさらに狭くなり、正常の２分の１以下になる。

グレード4：関節の隙間が消える。また、明らかな骨棘の形成が見られる。

変形性膝関節症の３つの手術方法と入院期間

手術方法には主に３種類あります。ここでは、手術の種類や特徴、入院期間、費用などをご紹介します。また、入院期間や費用などは、おおまかな目安になりますのでご注意下さい。

関節鏡視下手術

関節軟骨の破片や損傷した半月板を取り除くことで痛みを軽減し、膝を動かしやすくする手術です。膝に数カ所、1cm程度の穴を開け、そこから内視鏡(関節鏡)を挿入し、そのカメラの映像を見ながら治療を行ないます。

注意点

1. 変形性膝関節症の初期で痛みや変形の程度が軽い方
2. 術後早期に通常の生活に戻れること
3. 注意点はあくまで対症療法（根本的な治療ではない）ということ

入院期間
1週間程度

費用
3割負担の場合は、5万円。2割負担の場合は2万円（目安）

脛骨骨切り術

脛骨骨切り術は、関節内視鏡手術で症状の改善が期待できないときに検討します。脛の骨の一部を膝の関節近くで切って、傾きを修正する手術です。脛骨骨切り術はご自身の関節を温存できるのが大きな特徴です。しかし、骨が結合するまで経過をみる必要があります。

注意点

変形性膝関節症の初期から中期の方／比較的若い方
術後の活動性が期待できること（スポーツの再開も可能）
骨の結合経過をみるため、入院期間やリハビリが比較的長いこと

入院期間
4週間程度

費用
3割負担の場合、10〜12万円。1割負担の場合、3〜4万円（目安）。

人工関節置換術

変形してしまった関節の表面を、人工的な部品に置き換える手術です。

疼痛の大幅な改善が期待できますが、正座や激しい運動は難しくなります。また、人工関節の耐用年数は15〜20年のため、再手術を考えた場合、若く活動的な方には不向きです。対象としては、比較的ご高齢（70歳以上）で、活動性の低い方が良い適応となります。

注意点
対象は変形性膝関節症の末期で痛みや変形の程度が激しい方
ひざの痛みや骨の変形の大幅な改善が期待できること
術後は正座など日常生活動作の制限が出ること

入院期間
手術内容により異なるが、2週間〜2ヵ月間

費用
3割で24万円程度、1割だと８万円程度（目安）。

変形性膝関節症　術後の生活で気を付けること

日常生活でも膝の負担をかけないように生活することが大切です。気を付けることを以下に列挙します。

洋式の生活に切り替える

しゃがんだ状態から立ち上がる動作が多い和式の生活は、ひざに大きな負担がかかります。トイレなどは改修しなくても便座をかぶせる簡易的な対応も可能です。ご検討ください。

ひざへの負担を減らす生活上の工夫

・椅子とテーブルの生活に切り替える

・ベッドを使うようにする

・重い荷物を持たないようにする

荷物を運ぶときの注意点

・車輪付きのショッピングカートやキャリーバックを利用する

・片手で持ち続けないで、適度に持ち変える

・ひざが安定する靴を選ぶ

靴選びのポイント

・かかとが低い靴を選ぶ

・靴底のクッション性のある靴を選ぶ

・踵が高い靴は膝の負担が多いため避ける

冷え予防の具体的な対策

・ロングスカートやズボンをはく

・市販のサポーターでひざを保護する

・入浴で全身の血流を良くする

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変形性膝関節症の保存療法として治療に用いられる各種の注射。どんな方にどんな注射が処方されるのでしょうか。説明しています。

変形性膝関節症とは

加齢により膝の軟骨が少しずつ減少することで、変形したり骨がこすれたりして痛みが起こる病気です。 男女比は1：4で女性に多くみられ、高齢者になるほど罹患率は高くなります。

変形性膝関節症になりやすい人

この病気は加齢、遺伝、肥満との関連が言われています。また、過去にスポーツや事故などで、骨折や靱帯や半月板損傷などを痛めたことがある場合や、化膿性関節炎などの感染の後遺症として発症することがあります。

若い時に膝を痛めたことがある人は、加齢とともに再度、痛みが出てくる場合があります。

変形性膝関節症はなぜ痛いの？

健康な状態の関節は、関節液という潤滑油の役割をする液が充分に満たされているので、滑らかに動くことができます。関節面は軟骨で覆われており、クッションのような働きをして、日常生活での負荷や衝撃を吸収してくれます。

この関節の軟骨が長年の負荷によって徐々にすり減っていくと、動きが悪くなったり、炎症や痛みを伴ったりするようになります。

その他、関節面に骨棘という骨のトゲができたり、関節液の中のヒアルロン酸が減少することで痛みを生じます。

また、炎症性サイトカインという痛みのもととなる物質が増えることなどもわかっており、変形性膝関節症は複合的な原因で痛みが生じます。

変形性膝関節症の症状と治療

変形性膝関節症の治療法は症状や重症度により、保存療法と手術療法に分けられます。

初期の症状と治療

• 立ち上がりや動作や動き始めに痛みが出る
• 膝を動かすときに違和感がある
• 腫れ、熱を持っている

治療としては保存療法が中心になります。

痛み止めの飲み薬や関節内注射などの薬物療法、足底にかかる荷重の位置を調整する足底板療法、膝関節を保護するためのサポーターや装具の装着などを行います。

また、理学療法士による生活指導や運動療法を実施しながら、症状が進行するのを防いでいくことが大切です。

中期の症状と治療

中期になると膝の動きにくさが、さらに増大してきます。

初期症状に加えて、

• 正座や階段の昇り降りが痛みで辛い
• 膝を動かすとゴリッといった音がする
• 体重をかけた時に不安定な感じがする
• 膝が腫れぼったくなる、水が溜まる

中期の治療は、初期の治療に加えて手術療法が検討されます。関節鏡で膝関節の中の軟骨や半月板などの傷んだ組織を掃除する関節鏡手術や、脛の骨を切って、正常な膝の形に戻す、高位脛骨骨切り術などがあります。

末期の症状と治療

末期になると、初期中期の症状に加えて、

• 安静時にも痛い
• 立った時にO脚になり、左右の膝がつかない
• 膝を完全に伸ばすことができない
• 歩くのが苦痛
• 入浴やトイレ動作、家事など日常生活に支障が出ている

などの症状がみられます。末期の治療には、人工膝関節置換術などが検討されます。手術後はリハビリテーションを受け、関節の状態を良好に維持し、筋力の回復・維持に努めることが大切です。

変形性膝関節症と注射

変形性膝関節症の治療法で知られている、「ヒアルロン酸注射」は長い歴史を持ち、関節痛の治療に広く行われている有名な方法です。治療法として一般的にも浸透しているため、膝の痛みを抱えている方のなかには、すでに治療を試したことのある方もいらっしゃるのではないでしょうか。

一方で近年「PRP注射」療法（再生医療）を行う治療院も出てきています。これら2つの注射はどちらも、炎症を起こし痛みを発している膝関節に注射する方法です。

ヒアルロン酸注射とPRP注射はどんなものなのか、どのような目的で行われるのか、効果の違いは何かについてお伝えします。

ヒアルロン注射の概要と費用

ヒアルロン酸注射は、公的医療保険で認可されていることもあり、変形性膝関節症に対するスタンダードな治療として、日本では最も数多く施行されています。

ヒアルロン酸注射はヒアルロン酸を関節へ注入し、関節軟骨の滑りを良くして膝の動きをスムーズにすることで、痛みを軽減させるといった効果を期待する治療です。

しかしヒアルロン酸は、関節内に注入したからと言って軟骨が再生することはなく、あくまで関節内の滑りを良くする「潤滑油」であり、対症療法という位置づけでしかありません。

変形性膝関節症に対するヒアルロン酸注射は健康保険の適用になります。75歳以上で1割負担の保険診療で行う場合、両膝への注射1回当たりで1000円程度になります。

ヒアルロン酸注射を実施する場合、まずは1週間ごとに5回注射することが一般的ですので、1ヶ月分の治療費として、注射代だけで合計5000円程度が目安になります。その後は、症状や痛みの様子をみながら、医師の判断で注射を継続するかどうか決定します。

PRP注射の概要と費用

一方、PRP注射は年齢問わず、スポーツ選手や美容目的などでも近年、画期的な治療として注目されている再生医療のひとつです。

PRP注射は、ご自身の血液から作製した、多血小板血漿 (Platelet Rich Plasma: PRP)を直接、膝関節に注入します。PRP注射にはたくさんの自家製の成長因子が含まれており、その働きによって、抗炎症作用による痛みの軽減や損傷した組織の修復を促せることが、最大のメリットです。

しかも、自分の血液のみを使用した治療ですので、副作用やリスクがほとんどなく、効果も比較的ヒアルロン酸注射よりも長く、半年以上継続する方もいらっしゃいます。

PRP注射は、関節軟骨を破壊するサイトカインと呼ばれるタンパク質を減少させる作用もあることから、将来的な変形予防も期待できます。さらに重要な点は、ヒアルロン酸注射で症状が改善されない方でも、PRP注射では改善される方が多いということです。

PRP注射が開発されるまで、ヒアルロン酸で効果が無い場合の次の一手は「手術」のみでした。しかし手術をすれば、体への負担が大きいことはもちろん、入院やリハビリテーションが必要となります。

なので、変形性膝関節症の症状が改善するとわかっていても、実際に手術に踏み切れる方は決して多くはありませんでした。PRP注射はそういった、ヒアルロン酸注射では効果が不十分だが、手術に踏み切れない方に残された治療法と言えます。

ただしPRP注射は自費診療であるため、ヒアルロン酸注射に比べると費用が高くなる傾向にあります。なので、変形性膝関節症の初期症状はヒアルロン酸注射での治療を行い、効果の低下や持続期間が短くなってきた場合にPRP注射に切り替え、将来的な変形をなるべく遅らせることが最善の方法と考えるのが妥当でしょう。

費用は保険が適用されませんので、自費、両膝で１回5万円〜10万円が目安です。一回処方して終わりではなく、通常、複数回（３回以上）処方します。

また、PRP療法は再生医療のひとつですが、先進医療や高額医療の補助の対象とはなりません。PRP療法実施日の痛み止めや湿布の処方、および検査もすべて自費となりますのでご注意ください。

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通常、変形性膝関節症の初期は保存療法が選択される場合が多いです。保存療法とは、運動療法と薬物療法を併用して行われる治療法で、運動をしながら膝周りの筋肉や組織の状態を整え、ヒアルロン酸関節内注射や、鎮痛剤を用いて行います。

手術はどんな人が適応？

患者様の症状によっても違いますが、数ヶ月から1年ほど保存治療（運動療法、薬物療法やヒアルロン酸関節内注射）を施行しても治療効果が得られない場合に手術療法を検討します。

変形性膝関節症の重症度を図る「K-L分類（Kellgren-Lawrence）」という診断基準に基づいた場合、グレード３以上は手術治療の適応となることが多くなります。ただ、手術の適否を画像だけで判断することは稀です。画像上重症でなくても、ご本人が耐え難い痛みを訴えている場合は手術を検討しますし、逆に画像所見が重度でも痛みの程度が激しくない、またはご本人が手術を求めていない場合は無理に手術を勧めることはありません。

膝の骨や組織の状態、画像診断なども重要な情報ですが、もっとも重要視するのは「痛みによって日常生活に支障をきたしているかどうか」です。痛みのせいで歩けない、外に出れないとなると、運動する機会がぐんと少なくなるため、特に高齢の方の場合、心肺機能も低下しますし、その他の疾患を発症しやすくなります。これに当てはまる場合、何らかの手術療法を選択肢として考えることも出てきます。

変形性膝関節症の手術の種類ごとの手術費用

変形性膝関節症の手術費用は手術の方法によって異なります。

①関節鏡手術

膝の変形が進行していない、初期の変形性膝関節症に対して行われる治療法です。この手術では、関節内部の異常を関節鏡を用いて観察し、診断を行うと同時に、治療も行います。関節内ですり切れた半月板や軟骨のささくれを取り除いたり、増殖した滑膜を除去します。関節内の不要なものを取り去り、キレイにしていきます。

関節鏡を用いた小さな傷で手術できるので、1cm程度の傷2〜3箇所で手術を行うことが可能です。手術の方法として、傷口が小さい（損傷が少ない）というのはすごく重要で、傷が少なければ術後の経過も良く、治りも早いです。侵襲の少ない内視鏡手術では、最短で翌日に退院することができます。仕事に支障をきたす事なく治療を受けていただくことが可能です。

ただし、この治療では膝の変形は治すことができませんし、軟骨や半月板が再生するわけではないので、一時的に痛みを取ることが治療の目的となります。

入院期間は翌日〜１週間程度。費用負担は3割だと５万円、1割だと２万円が目安です。

②高位脛骨骨切り術（こういけいこつこつきりじゅつ）

骨切り術は比較的若い、40〜60代の仕事やスポーツを積極的に行っていきたい患者様に適応することが多い治療法です。膝が変形すると（O脚やX脚）体重が膝の中央にかからず、膝の内側や外側の軟骨や半月板などの、クッションになる組織が傷んでききます。

この膝の変形を、骨を切って矯正するのが骨切り術です。骨切り術でもっとも良く行われるのは「高位脛骨骨切り術」という手術です。

膝下の内側を切開し、脛骨（すねの骨）を斜めに切り、変形の程度に合わせて脛骨に角度をつけます。体重が膝の真ん中にかかるように調整し、人工骨を間に挟み、金属のプレートで固定をします。さらに半月板の損傷や軟骨の損傷が合併している場合は、それを修復する手術を追加で行うこともあります。

骨切り術のデメリットとしては、術後に切った骨の部分が治癒するまで時間がかかることが挙げられます。

骨切り部の痛みが取れにくく、固定した金属プレートを約1年後に抜去する必要があります。しかし、自分の骨を使用するため、膝の曲げ伸ばしが手術前と同じようにできます。よって、動きや運動に制限が出にくいのが特長です。そのため、肉体労働をされている方、マラソンや登山など膝の負担が多いスポーツ継続を希望される場合にも対応できることが骨切り術のメリットです。

入院期間は4週間程度。費用負担は3割で10~12万円、1割だと3~4万円になります。

③人工膝関節置換術（単顆置換・全置換）

変形した膝関節の表面を薄く削り、人工の関節（人工関節）に置き換える手術です。痛みの原因になる部位を金属で覆ってしまうため、術後早期から膝痛の改善に大きな効果があります。リハビリテーションでは、術後翌日から歩行を開始します。3〜4週間で階段昇降ができるようになったら退院となる場合が多いです。

手術では膝の前面を切開し、大腿骨、脛骨（および膝蓋骨）の痛んだ部分を削ります。金属の形に合うように骨を形成してゆき、骨セメントと呼ばれる接着剤を用いて人工関節を骨に固定します。膝蓋骨（お皿の骨）も必要に応じて置換します。

人工膝関節置換術には全置換術と単顆置換術の2種類があります。膝関節全体が痛んでいる場合は全置換術を行い、内側だけが痛んでいる場合は部分的に置換を行う単顆置換術を行います。単顆置換術は術後の回復が早い、違和感が少ないというメリットがあります。人工膝関節を行なっても、ゴルフ、卓球などのスポーツも楽しむことができます。

入院期間は手術内容によって幅があり、およそ2週間から3カ月の間です。費用負担は3割で24万円程度、1割だと８万円程度です。

高額医療制度も検討する

人工関節置換手術は、高額になることもあります。入院の費用は、高額医療制度※1、更正医療制度※2（身体障害者5級が必要）などが利用できます。入院前に市役所、区役所などで届け出ることで、かなり抑えることができます。年齢や個人・家族の年収により受けられる補助が変わりますので、詳しくは受診時にご相談ください。

参照）
1:厚生労働省保健局　高額医療制度を利用されるみなさまへ
2:厚生労働省　障害者福祉ホームページ

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膝が痛くなり、変形性膝関節症の手術を医師に勧められているが、どうしよう？と悩んでいる方もいらっしゃると思います。今回は、変形性膝関節症の主な手術の種類について説明します。

変形性膝関節症の進行段階

変形性膝関節症で進行段階を診断することは大変重要で、進行段階によって治療方法が変わってきます。変形性膝関節症の進行度は、X線写真でみられるとげ状の骨（骨棘）、関節のすきまが狭くなること（関節裂隙狭小化）、軟骨の下にある骨が硬くなること（軟骨下骨硬化）などの所見にもとづいて進行段階が判断されます。

分類法はいくつかありますが、国際的にはKL分類（Kellegren-Lawrence分類）がよく用いられています。KL分類では、膝関節に変形が全くない状態をグレード0とし、変形性膝関節症の進行度をグレード1～4の4段階（０を含めると５段階）に分類しています。一般的に、グレード2以上の場合に変形性膝関節症と診断されます。

グレード2以降になり、生活の多くの場面で膝の痛みにより、支障を来すようになると手術を検討することが一般的ですが、医師の判断や患者の意思によっても異なります。

変形性膝関節症の進行度分類「KL分類」※1)

KL分類では、グレード0が正常、グレード２以上が変形性膝関節症と診断されます。最重度はグレード４です。

グレード0

大腿骨（だいたいこつ：太ももの骨）と脛骨（けいこつ：すねの骨）の間の関節の隙間が十分にあり、関節の変形もない正常な状態。

グレード1

骨棘の可能性があり、関節裂隙狭小化（かんせつれつげききょうしょうか：大腿骨と脛骨のすきまが狭くなってしまう現象）の疑いがある状態。

グレード2

正常な関節と比較して、25％以下の関節裂隙狭小化がみられます。グレード1と同様、わずかに骨棘が確認できます。変形性膝関節症の初期段階といわれ、一般的にグレード2以上の場合に変形性膝関節症と診断されます。立ち上がりや正座、階段の昇降の際に、一時的な膝の痛みやこわばりを感じるなどの症状が見られるようになります。

グレード3

正常な関節と比較して、50～75%程度の関節裂隙狭小化や複数の骨棘、軟骨下骨硬化がみられるようになります。この段階になると、階段の昇降時などの膝の痛みが強くなったり、膝の曲げ伸ばしがスムーズにできなくなり、正座をすることが難しくなることがあります。人によっては膝に水がたまり、腫れてくることもあります。

グレード4

正常な関節と比較して、75%以上の関節裂隙狭小化がみられ、関節裂隙が消失することもあります。さらに大きな骨棘や明確な骨端部の変形、骨硬化もみられるようになります。この頃になると、じっとしていても常に膝が痛むようになったり、膝が完全に伸ばすことができなくなり、日常生活に支障をきたすようになってきます。

変形性膝関節症の手術の種類

手術の種類は主に以下のものになります。

①関節鏡手術

膝の変形が進行していない、初期の変形性膝関節症に対して行われる治療法です。この手術では、関節内部の異常を関節鏡を用いて観察し、診断を行うと同時に、治療も行います。関節内ですり切れた半月板や軟骨のささくれを取り除いたり、増殖した滑膜を除去します。関節内の不要なものを取り去り、キレイにしていきます。

関節鏡を用いた小さな傷で手術できるので、1cm程度の傷2〜3箇所で手術を行うことが可能です。手術の方法として、傷口が小さい（損傷が少ない）というのはすごく重要で、傷が少なければ術後の経過も良く、治りも早いです。侵襲の少ない内視鏡手術では、最短で翌日に退院することができます。仕事に支障をきたす事なく治療を受けていただくことが可能です。

ただし、この治療では膝の変形は治すことができませんし、軟骨や半月板が再生するわけではないので、一時的に痛みを取ることが治療の目的となります。

②高位脛骨骨切り術（こういけいこつこつきりじゅつ）

骨切り術は比較的若い、40〜60代の仕事やスポーツを積極的に行っていきたい患者様に適応することが多い治療法です。膝が変形すると（O脚やX脚）体重が膝の中央にかからず、膝の内側や外側の軟骨や半月板などの、クッションになる組織が傷んでききます。

この膝の変形を、骨を切って矯正するのが骨切り術です。骨切り術でもっとも良く行われるのは「高位脛骨骨切り術」という手術です。

膝下の内側を切開し、脛骨（すねの骨）を斜めに切り、変形の程度に合わせて脛骨に角度をつけます。体重が膝の真ん中にかかるように調整し、人工骨を間に挟み、金属のプレートで固定をします。さらに半月板の損傷や軟骨の損傷が合併している場合は、それを修復する手術を追加で行うこともあります。

骨切り術のデメリットとしては、

術後に切った骨の部分が治癒するまで時間がかかることが挙げられます。

骨切り部の痛みが取れにくく、固定した金属プレートを約1年後に抜去する必要があります。しかし、自分の骨を使用するため、膝の曲げ伸ばしが手術前と同じようにできます。よって、動きや運動に制限が少ないです。そのため、肉体労働をされている方、マラソンや登山など膝の負担が多いスポーツ継続を希望される場合にも対応できることが骨切り術のメリットです。

③人工膝関節置換術（単顆置換・全置換）

変形性膝関節症は変形が進んだ患者様に行う治療です。

変形した膝関節の表面を薄く削り、人工の関節（人工関節）に置き換える手術です。痛みの原因になる部位を金属で覆ってしまうため、術後早期から膝痛の改善に大きな効果があります。リハビリテーションでは、術後翌日から歩行を開始します。3〜4週間で階段昇降ができるようになったら退院となる場合が多いです。

手術では膝の前面を切開し、大腿骨、脛骨（および膝蓋骨）の痛んだ部分を削ります。金属の形にあうように骨を形成してゆき、骨セメントと呼ばれる接着剤を用いて人工関節を骨に固着します。膝蓋骨（お皿の骨）も必要に応じてポリエチレンで置換します。

人工膝関節置換術には全置換術と単顆置換術の2種類があります。膝関節全体が痛んでいる場合は全置換術を行い、内側だけが痛んでいる場合は部分的に置換を行う単顆置換術を行います。単顆置換術は術後の回復が早い、違和感が少ないというメリットがあります。人工膝関節を行なっても、ゴルフ、卓球などのスポーツを楽しむことができます。

変形性膝関節症の治療は変形の程度、年齢、筋力、生活の活動度など、多くのことを考慮して治療方法を選択します。どの治療法も一長一短ですので、主治医と相談して自分に合った治療法を選んでいきましょう。

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膝が痛い！という訴えは中年以降の女性に頻繁に聞かれる悩みです。始めは長時間歩くと少し痛む程度だったのが、徐々にと立ち上がり動作でも痛みを感じるようになり、最後には寝ていても膝の痛みを感じるようになってきます。

膝の痛みが強くなってくると手術を勧められる、と考えている方も多いかもしれませんが、手術だけが変形性膝関節症の治療方法ではありません。今回はそんな変形性膝関節症の治療方法についてご説明します。

変形性膝関節症とは？症状

変形性膝関節症は、 一次性（原発性）のものと二次性（続発性）のものに分けられます。一次性は、明らかな原因がなく、加齢や慢性的な刺激によって発症するものを指します。二次性（続発性）は、外傷や炎症性・代謝異常疾患などに伴って発症するものを指します。変形性膝関節症の多くは、なんらかの原因で徐々に進行する“一次性”の変形性膝関節症になります。

変形性膝関節症に伴う症状で、最も頻度が高く、最も患者様を悩ますのは、「膝の痛み」です。膝の関節の軟骨の質が低下し、少しずつすり減り、歩行時に膝の痛みが出現する病気です。平地での歩行は大丈夫でも、階段で膝が痛いために困っている、歩行時の膝の痛みはないけれど、正座は膝が痛くてできない、などが初期の変形性膝関節症の症状としてよく訴える方が多いです。

一般的には、中高年(50歳以上)の女性に多く、こわばり感から始まり、徐々に正座、しゃがみ込み、階段昇降などで膝が痛むようになります。進行していく過程では、就眠時や安静時にも痛みを感じることがあったり、膝を完全に伸ばすことが困難となったりします。また、進行すると外観上はO脚に変形します。

やがて階段のみでなく平地での歩行にも支障をきたすようになります。日常生活上で支障をきたすようになると、変形性膝関節症も重度になり、手術療法なども検討する必要性が出てきます。症状として「膝の痛み」、「歩きにくさ」、そして「日常生活に支障をきたす」のが変形性膝関節症の特長です。

変形性膝関節症の診断

膝の痛みで医療機関を受診すると、問診や診察、時に触診で膝内側の圧痛の有無、関節の動きの範囲、腫れやO脚変形などの有無を調べ、X線（レントゲン）検査で診断します変形性膝関節症の進評価します。この際、よ膝関節症の治療

変形性膝関節症の治療法には大きく分けて、手術をせずに運動や薬で症状を緩和させる保存療法と手術療法の2種類があります。変形性膝関節症の初期で、比較的痛みが軽いときは保存療法にあたる運動療法と痛みへの対症療法の基本となる薬物療法が適応される場合が多いです。

保存療法を数ヶ月続けても効果がなく、さらに膝の痛みや変形が悪化している場合は、手術療法が検討されます。

運動と薬物による治療（保存療法）

手術以外で効果が証明されている方法には、リハビリでの運動療法があります。膝関節を保護する役割がある筋肉（大腿四頭筋：太ももの筋肉）を鍛えたり、関節可動域改善訓練などの運動器リハビリテーションを行ったり、膝を温めたりする物理療法を行います。足底板（靴の中に入れる中敷きのようなもの）や足・膝装具を作成することもあります。

変形性膝関節症の炎症と痛みを抑える方法に有効な薬は、現在の病気の状態を正しく理解しその状態に合わせて用いることが重要です。主に消炎鎮痛剤、痛み止めの内服薬、ヒアルロン酸の関節内注射が用いられます。

手術による治療（手術療法）

変形性膝関節症が進行してしまい、思うように歩くことができない、歩けても痛みを我慢しながら歩かざるを得ないなどの場合で、手術が最善の方法と判断した場合には、手術による治療を行います。国内では年間かなり多くの方が人工膝関節置換術を受けています。

手術の方法は、上述の人工膝関節置換術があります。金属と摩耗した軟骨の代わりとなる特殊なプラスチックにより膝関節を全体的に置換する（置き換える）方法（人工膝関節全置換術：TKA）や関節鏡（内視鏡）手術、関節を置換せず温存する方法として高位脛骨骨切り術があります。

人工膝関節置換術の最大のメリットは、痛みが取れ、日常生活であれば問題なく送ることができることです。膝、腰への過度な負担さえ避ければ、ゴルフやゲートボールなどのスポーツや旅行、ショッピングなど活動的な趣味も再び楽しめるようになります。 また、Ｏ脚に変形した足が真っ直ぐに戻ることから美観の点でのメリットもあります。

まとめ

膝が痛いからすぐに手術ということではなく、レントゲンなどで膝関節の状態を見極め、初期であれば運動療法や薬物療法などの保存療法が選択される場合があります。膝関節の変形と痛みが強くなり、歩くことがままならなくなった場合に手術療法が検討されます。

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変形性膝関節症は昔からある疾病で、多くの人が膝の痛みに悩まされてきました。歴史がある疾病なので、その分治療法も確立していますが、最新の治療方法にはどんなものがあるのでしょうか。再生医療であるPRP療法はよく聞かれるようになってきているので、気になっている方もいらっしゃるかもしれません。

今回は変形性膝関節症の最新治療法についてご紹介します。

従来の変形性膝関節症に対する治療

変形性膝関節症は膝関節の軟骨がすり減り、炎症を起こすことで痛みが出現する病気です。変形性膝関節症の治療はその進行段階によって異なります。普通、膝の痛みが軽いときは保存療法という、手術療法以外の方法で対応することになります。

膝関節の痛みが軽度のときに行う保存療法には以下のようなものがあります

• 物理療法（機器などで膝を温めるなど）
• 薬物療法（痛み止めの処方）
• リハビリ（運動療法：膝関節周りの筋肉を鍛える） 

保存療法を継続しても症状の改善が見られない場合や、膝関節の変形が進行して痛みに効かなくなってしまった場合に行うのが手術療法です。関節鏡視下手術や骨切り術、人工膝関節置換術が選択肢となります。しかし手術は人工ひざ関節置換術というものが主体で、膝関節を人工のものに入れ替えます。人工膝関節置換術は大きな手術のため、体に負担がかかり、入院やリハビリも必要になります。上記のような理由から、年齢的に手術が受けられない、手術を受けようか迷っているという方も少なくなく、このような方々に対しては、手術以外の有効な治療法がないという問題点がありました。

変形性膝関節症の最新治療「再生医療」

そんな状況を変えたのが、保存療法と手術療法のあいだを埋める最新治療「再生医療」です。再生医療とは、失った臓器や組織の再生を目指して研究されている医療分野です。変形性膝関節症に対して脂肪や血液を活用する再生医療が注目されており、症状の進行を遅らせる効果が期待されています。

手術療法との大きな違いは、治療が注射で行えるということ。そのため入院は不要、日帰りで体にも低負担な治療を受けることができます。再生医療が登場したことで、手術が受けられない、手術を迷っている、という方に対しても手術以外の効果的な選択肢の提供が可能になりました。

以下に具体的な変形性膝関節症の再生医療についてお伝えします。

幹細胞治療

患者さん本人の脂肪を採取し、その脂肪から培養した幹細胞を関節内に投与するという治療法です。脂肪から採取した脂肪由来幹細胞は軟骨にも分化できるので、変形性膝関節症の方の傷ついた関節軟骨の再生に効果的です。また、脂肪由来幹細胞は炎症を抑える物質を作ると言われており、関節の炎症を防いで症状の悪化を抑制する効果も期待できます

PRP療法（多血小板血漿）

PRP（Platelet Rich Plasma：多血小板血漿）とは、自己血を遠心した後の血小板を多く含む血漿層のことです。血漿や血小板には組織の修復を促進する成分が含まれています。血小板には、止血（組織損傷部位など）過程で重要な役割を果たすほか、さまざまな成長因子を含みます。これらの成長因子の役割により、生体が本来持つとされる自然な治癒反応を促進するといわれています。

これら組織再生に関連する成分を専用の医療器材を用いて抽出し、疾患のある部位に注射することで 損傷部位の早期治癒や疼痛の改善効果を発揮します。

PRP治療にもいくつかのバリエーションがあり、専用のAPSキットを用いてPRPから抗炎症成分などを取り出して注入するAPS（Autologous Protein Solution：自己たんぱく質溶液）療法や、血小板が濃縮されたPRPをさらに高濃度にし、傷の修復に働く成長因子が一般的なPRP療法の２倍以上含まれているPRP-FDを注入するPRP-FD療法などが注目されています。

変形性膝関節症は、始めは保存療法で痛みを抑制し治療を進めます。しかし、重症になり、痛みが増悪してきたタイミングで手術療法を検討することが多いですが、手術を検討するまでの間に再生医療を行うことで変形性膝関節症の重症化を抑制することが出来ます。

変形性膝関節症の最新治療のデメリット

旧来の治療法よりも安全性が高く、入院も必要なく、手軽にできて効果も高く、良いことばかりのように思える最新治療ですが、現在のところまだ保険が適応されず、自費診療になる点には注意が必要です。

再生医療の注射は、もちろん処方されるところによって金額は異なりますが、数万円〜数十万円が相場です。詳細は治療してもらいたい治療院や病院に直接聞いてみてください。

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