脳梗塞になった後だけど、リハビリって受けてくれるの？

脳梗塞をした後、どこの病院で診てもらった方がいいの？

このように、脳梗塞などの病気になってしまった後、どの病院を頼ったらいいかわからないですよね。

今回の記事では、グーグルの口コミの点数や件数を元にリハビリ病院ランキングTOP5を作成してみました。

より高い点数がつけられ、より多くの口コミがある病院が上位になるようにランキングを作成しています。

みなさんの、今後のリハビリを受ける病院選びの一助になれば幸いです。

それでは、1位から解説していきます。

1位：大阪市立医療センター

大阪市立総合医療センターは、脳梗塞だけでなく、整形疾患や呼吸器、心臓系の疾患、小児など、あらゆる疾患に対応している病院です。

理学療法士、作業療法士、言語聴覚士の3職種が揃っており、手厚くリハビリテーションを受けることができます。

また、リハビリスタッフだけでなく、リハビリテーション科医も在籍しているため、より適切に患者さんのリハビリに各療法士が関わることができます。

リハビリテーション科には、多くの理学療法士が在籍しているだけでなく、言語聴覚士の数が多いことも特徴的です。

言語聴覚士の数はまだまだ少なく、各施設に数名程度の配置になっているところが多いですが、大阪市立医療センターでは、11名も在籍しています。

脳梗塞をしてしまうと、言葉が出にくくなったり、言葉が理解しづらくなったりしますが、これだけ言語聴覚士さんがいる施設だと、安心してリハビリを受けることができそうですね。

しかし、原則として、入院の患者さんに対してのリハビリしか提供しておらず、退院後のリハビリの受け皿にはならないことに注意が必要です。

外来でのリハビリが必要な場合は、また他の病院などに引き継ぎを行ってもらう必要があります。

その時には、医療相談員などを通じて引き継ぎや転院などの調整を行っていきます。

2位：聖和病院

聖和病院も、多くの診療科目があり、あらゆる疾患に対応することができる病院です。

入院施設として、回復期リハビリテーション病棟や地域包括ケア病床もあるため、入院しても在宅に帰るための支援をしっかりと受けることができます。

また、外来リハビリや訪問診療、訪問リハビリ、通所リハビリも受けることができるため、入院してから退院後までしっかりと支えてもらうことが可能です。

リハビリスタッフも理学療法士、作業療法士、言語聴覚士の3職種揃っていますので、手厚いリハビリを受けることも可能です。さらに、リハビリテーション医がいるため、最良の治療を受けられるようにサポートしてくれることでしょう。

3位：関目病院

関目病院はプロのスポーツ選手やチームをサポートしている特徴があります。

スポーツ選手だけのフォローではなく、脳神経外科の専門外来もあるため、脳梗塞になった方が診察に行っても安心です。

そのためリハビリテーション科では、整形疾患だけでなく、脳血管疾患や脊髄損傷などの神経系の治療も可能となっています。

治療の特徴として、日常生活に問題がある患者さんと、スポーツ選手や肉体労働者と分けてリハビリプログラムを組んでいるため、患者さんの状態に応じた治療をしてもらえるでしょう。

また、他の理学療法士の育成にも取り組んでおり、勉強熱心な一面も伺えます。

4位：明生病院

明生病院はいくつかの病院に分かれていますが、中でも明生第二病院でリハビリが提供されています。

明生病院では、回復期リハビリテーション病棟があるため、365日リハビリが提供されています。また、外来でのリハビリも提供されていますので、退院後のフォローも安心です。

また、明生病院もリハビリスタッフは理学療法士、作業療法士、言語聴覚士の3職種揃っています。また、患者さんの情報を共有するカンファレンスにおいては、リハビリスタッフの他に看護師や医療相談員も参加し、多職種での連携を行っているようです。

5位：東朋病院

東朋病院は、内科、循環器内科をはじめとし、整形外科も含めてさまざまな診療科がある病院です。

リハビリも行なってはいますが、施設基準が運動器Ⅲ、呼吸器Ⅲとなっているため、リハビリスタッフの数が少ない可能性が考えられます。

病棟のスタッフとの連携は取れており、退院に伴う調整は他職種と行なっているようです。

また、外来のリハビリには対応していないため、退院後のリハビリを行うには他の場所を探す必要があります。

まとめ

今回は、都島区のリハビリテーション病院ランキングとしてまとめてみました。

脳梗塞などがありリハビリを受けたい場合、かかりつけの病院に行ったら良いのか、新たに病院を探すのか、迷ってしまう方も多いことでしょう。

今回ご紹介した病院の中に、多くの診療科があるところや、信頼できそうな病院など、さまざまな種類の病院があったと思います。

あなたの病院選びの参考になれば幸いです。

クリニックでのリハビリでしたらお待ちしております。

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骨盤を骨折してしまった場合のリハビリって、何をやるの？

そもそも、骨盤を骨折してもリハビリをやるの？

骨盤骨折は、命にも関わることのある大怪我なので、このようにリハビリを行うイメージを持つことができない人も多いことでしょう。

しかし現場では、骨盤骨折の方にも適切にリハビリの介入は行われています。

今回の記事では、骨盤骨折のリハビリについて解説していきます。

骨盤骨折のリハビリ

骨盤骨折のリハビリは、いくつかの段階に分けて考えることができます。

• 全身状態の管理
• 骨が癒合するまでの時期
• 骨が癒合してからの時期
• 退院後

これら4段階に分けて解説していきます。

身状態の管理

骨盤は臓器を支えるための強固な骨なため、骨盤が骨折するためには、かなり強い衝撃が必要になります。強い衝撃の例としては、高所からの転落や激しい交通事故などです。

このような衝撃が体に加わったと考えると、骨が折れただけではなく、筋肉や血管などの損傷もあると考えられます。

また、骨盤は血流が豊富なため、骨折をしてしまうと大量に出血する可能性があり、出血により命の危険が考えられることもあります。

そのため、まずは全身状態が落ち着き、命が助かっている状態になっているかどうか、確認する必要があります。

特に出血には注意が必要なため、血液データや血圧を見ながら、全身に血が足りている状態なのかを把握しながら介入していきます。

まだ怪我をして間もない頃は、ベッド上で寝たきりになっていることが多く、寝返りが制限されていたり、痛みで動けない状態になっていたりすることが考えられます。

リハビリの内容としては、まずは安楽な姿勢になれるようにクッションを用いて寝ている姿勢を調整したり、痛みが出ないようにポジションを整えたりします。また、動かせる範囲内で関節を動かし、血流を改善したり、関節が固くならないようにしたりしていきます。

骨が癒合するまでの時期

全身状態が落ち着き、命の危険を脱したら、まずは一安心ですよね。しかし、まだ安心できないのは、骨がくっついていない状態だということです。そのため、病棟での生活において骨がずれるようなストレスを与えてはいけません。だからといって、ずっと寝たきりになってしまうと、体力が低下してしまい、様々な障害が出てきます。骨が癒合するまで寝たきりにはさせておかないようにするのがリハビリの役割です。

医師に状態を確認しつつ、どこまでならリハビリを行って良いのか指示をもらいながら、少しずつ車椅子に乗ることにチャレンジしていきます。

折れている場所によっては、足をつくことができないことが考えられます。レントゲンも確認しながら、折れている場所に対してどのようなストレスがかかるのか予想をしながら介入していきます。

このあたりから、徐々に筋力強化を始めていき、体力、筋力が落ちないようにしていきます。

研究によると、早期から筋力強化をしている群の方が、筋力が強い状態が維持されたとされているため、痛みなどを考慮しつつも、早めに筋力強化を始めた方が良い結果になることがわかります。

患者さんの骨折の状態によっては、起こすことによるリスクが高く、骨が癒合するまで安静の指示が出ることもあります。その時には、骨をずらすストレスをかけないように慎重にできることを行なっていきます。

骨が癒合してからの時期

骨が癒合してからは、足にも荷重をかけ始めます。骨の癒合の状態や骨折の程度によっては、体重の1/3や1/2など、部分的に荷重を開始することもあります。部分的に体重をかけていく場合には、定期的にレントゲンなどで骨の癒合状態を確認しつつ、かけていく体重を多くしていきます。

この頃には、病棟内で歩くことが可能になっていることが考えられますが、安静による筋力の低下や、痛みなどが原因で、スムーズに歩行ができないことも考えられます。

特に骨盤には、股関節を動かす筋肉が多く付いているため、骨盤を骨折することにより、筋肉を使いにくくなることが考えられます。特に骨盤を構成している腸骨や仙骨には、歩行や立っている姿勢で重要になる中殿筋や大臀筋と呼ばれる大きな筋肉がついていますので、これらの筋肉が働きづらい状態になると、歩くことも不安定になってしまいます。

このような場合には、落ちてしまった筋力をしっかりと改善させ、正常に歩けるように時間をかけてアプローチを行ないます。

退院後

退院後は、外来リハビリなどでフォローしていきます。仕事や趣味活動に復帰できるように、課題を一つずつクリアしていきます。

骨盤の骨折に伴って、骨盤の形状が変わってしまったり、神経を傷つけて痺れなどが出てしまったりしている場合は、時間をかけてリハビリを行なっていく必要があります。

担当のスタッフと相談をしながら、最良の選択を行なっていきましょう。

まとめ

今回の記事では、骨盤骨折のリハビリ内容について解説してきました。

骨盤骨折は、大量の出血をする可能性が高く、命の危険がある骨折です。しかし、命の危険を脱したら、すぐにリハビリは開始になります。もちろんリスクを考えながら、できる範囲のことを行なっていきますが、できる限り寝たきりを予防していくことが重要です。

骨折部へのストレスや痛みを考慮しながら、できる範囲で関節を動かす練習や筋力強化などを行なっていき、動けるような状態になった時にスムーズに歩行などができるようにしていきます。

専門知識を持ったセラピストが対応しますので、安心してリハビリを受けていただけると幸いです。

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病気や怪我をして最初に入院した病院から、「病状が落ち着いたら、リハビリができる病院に転院してもらいます」と言われたことはありませんか？

しっかりと治るまで、この病院で診てもらえると思ったのに…。

多くの方がこのように思うでしょう。

そこで、評判の良いリハビリができる病院を探そうとしますが、

「評判のいいリハビリテーション病院ってどんなところ？」

「評判のいいリハビリテーション病院の特徴って何？」

と、病院の選び方がわからないという人も多いですよね。

そこで、今回の記事では、評判のいいリハビリテーション病院とはというテーマで解説していきます

評判のいいリハビリテーション病院の特徴

評判のいいリハビリテーション病院の特徴は下記の通りです。

• リハビリが充実している（リハビリスタッフ数、職種、施設基準など）
• 疾患に専門性が見られる
• 医療設備が十分に整っている
• 在宅復帰率が高い
• 有名な医師が在籍している
• 説明をしっかりとしてくれる

それぞれ解説していきます。

リハビリが充実している
（リハビリスタッフ数、職種、施設基準など）

評判のいいリハビリテーション病院の特徴一つ目は、リハビリが充実していることです。

リハビリが充実しているかどうかの判断基準は、リハビリスタッフの数がどれほどいるのかを見る必要があります。

どの程度リハビリスタッフがいれば良いか、明確な基準はありませんが、人数が多い方が提供されるリハビリの時間は長い傾向にありますので、しっかりと時間をかけてリハビリをしてくれるでしょう。

また、リハビリとはいっても職種が3職種あります。3職種とは、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士です。特に脳梗塞や脳出血など、脳の病気になると、3職種の関わりが必要になることもあるため、できるだけ3職種揃っているところの方が良いです。

上記の3職種以外にも、リハビリの助手さんがいるところもあります。業務が分担されている可能性があり、効率よくスタッフが働いていることがわかります。

疾患に専門性が見られる

リハビリスタッフが関わる疾患は、多岐にわたります。そのため、病院により疾患を絞り、専門的にリハビリを提供しているところがあります。

分類すると、脳の病気をはじめとする神経系の病気を専門的に見る病院と、骨折など整形を専門で見る病院に分かれます。

規模が大きい病院の場合は、病院の中に脳の病気を見るチーム、整形を見るチームなど、チーム分けされていて、専門性が磨かれているケースもあります。

いずれにせよ、疾患の種類により専門性を磨いている病院の方が、新しい考え方やシステムでリハビリが提供される可能性が高くなります。

医療設備が十分に整っている

リハビリ以外の部分にも関わってきますが、医療設備が充実している病院を選ぶ必要があります。

入院中に何か状態の変化があったとしても、自分の病院で検査ができ、治療方針を立てることができれば、状態の把握から治療の提供までの時間を短縮することができます。

もし、検査や治療に専門的な設備が必要な場合、一時的に転院してから検査・治療をしなければならないこともあります。

在宅復帰率が高い

病院の指標として、在宅復帰率というものがあります。

患者さんは入院後、必ず自宅に退院するわけではありません。中には、後遺症などの影響で、自宅で生活をすることができず、施設で暮らすようになるケースも少なくはありません。

しかし、多くの場合、患者さんやご家族は自宅に戻りたい、帰ってきて欲しいと望むはずです。その望みを叶えるためには、疾患に関する知識、治療技術、柔軟な発想、患者さんを良くしたいという思いが必要になります。

自宅に退院できるということは、当たり前ではないということです。

病院によっては、在宅復帰率が低いところがあります。

もし、自分が入院した後に自宅に帰れないと言われてしまうと、とても悲しいですよね。

在宅復帰率が高いところは、患者さんにそのような思いをさせないように、様々な創意工夫や熱心な治療がされている可能性が高いことを意味します。

有名な医師が在籍している

大学病院などに限定されますが、有名な医師が在籍している場合、その医師が専攻している分野において、最新の治療が受けられる可能性があります。

治療はもちろん、リハビリも医師の指示のもと行われますので、治療の主導権を握る医師が、最先端の知識・技術を持ち合わせていれば、他の職種も医師に引っ張られる形で知識や技術が高くなっている可能性があります。

説明をしっかりとしてくれる

病院の口コミで多いのが、説明をしっかりとしてくれないといった内容です。

そのため、病院側が説明をしっかりと行い、患者さんも自分の病状についてよく理解ができれば、クレームにもつながらないわけです。

医師や看護師だけでなく、病院の受付スタッフなども接遇がしっかりとしていると、患者さんも気持ちよく来院できますよね。

入院に関してや病状の説明などの様子から、しっかりと説明をしてくれる病院なのかどうか見抜けると、転院した後も安心して治療を受けることができます。

まとめ

今回の記事では、評判のいいリハビリテーション病院とはというテーマで解説してきました。

できるだけ間違えたくない病院選び。病院はさまざまな特徴があり、外から見えにくい傾向があるため、病院を選ぶことは難しいです。

しかし、自分たちがどのようなことを病院に求めるのか、何を重視するのかによって、あなたにとって最適な病院は変わってきます。

今回ご紹介した、評判のいいリハビリテーション病院の特徴を参考にしつつ、あなたに合う最良の病院を見つけてみましょう。

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リハビリでいろいろな体操を指導されるけど、自宅ではなかなかできない。

自主練習を指導されたけど、どうしてもサボってしまう。

リハビリに通われている方は、このような悩みを持っている人も少なくはないでしょう。

今回の記事では、症状別に自宅でできるリハビリ体操について解説していきます。

今回ご紹介する体操は下記の症状に有効な体操です。

・肩こり
・腰痛
・膝の痛み

それぞれ解説していきます。

肩こりのリハビリ体操

肩こりの8割は、僧帽筋と言われる筋肉が原因と言われています。

肩こりの原因は様々なものが言われていますが、結局は筋肉の血流低下によって肩こりが生じます。そのため、筋肉の血流をいかに良くするかということが、ポイントになります。

ここでは、肩甲骨のストレッチと僧帽筋のストレッチをご紹介していきます。

肩甲骨のストレッチ

肩甲骨を動的にストレッチしていく方法です。

1. 肘を曲げ、肩に手を置きます
2. 肘を曲げた状態で手を支点として肩を大きく回します
3. 前回り・後ろ回りそれぞれ20回ずつ行います

ポイントは、少しおおげさなくらい大きく肩を大きく回すということです。

大きく回すことにより、背中にある肩甲骨が大きく動きます。

肩甲骨が大きく動くことにより、肩甲骨の回りの筋肉の血流が良くなっていき、痛みやコリを取り除いていきます。

もし肩に痛みが出る場合は、動きを小さくしたり、痛みが出るポイントを避けたりして、肩を動かすようにしてください。

座っている姿勢でも立っている姿勢でもこの体操はできますので、肩こりを感じたら体操を行いましょう。

僧帽筋のストレッチ

僧帽筋は後頭部から肩、背中にかけて広がる菱形の筋肉です。僧帽筋は上部繊維、中部繊維、下部繊維に分かれており、特に肩こりの原因になるのは上部繊維です。

ここでは、僧帽筋上部繊維のストレッチについて解説していきます。

1. 右手を後頭部にかけ、下を向くようにします
2. 下を向いたところから左下を見るように、首を左に少し回旋させます
3. 後頭部～左首にかけて筋肉が伸びているのを感じたらOKです
4. その状態を20秒程度保持します
5. ストレッチが終了したら、ゆっくりと元の姿勢に戻ります
6. この流れを反対側も行います
7. 上記の流れで3セットほどストレッチを行います

ポイントは、ストレッチを行うときに反動をつけないことです。

反動をつけてしまうと、筋肉に対して大きなストレスがかかってしまい、筋肉を痛めてしまう原因になります。ゆっくりと動作を行うようにしましょう。

また、頭に手を置きますが、過剰に引っ張る力はかけなくても大丈夫です。手の重さを利用して、首をストレッチしていきます。

もし首のストレッチを行なっていて、強い痛みや手の痺れを感じるようであれば、すぐに中止し医師に相談してみてください。

腰痛のストレッチ

腰痛の原因の多くは、腰回りの筋肉の硬さだと言われています。仕事の関係で腰を酷使したり、ずっと座っていたりする場合は、腰の筋肉に負担がかかっている可能性があります。ストレッチをして、腰をすっきりとさせていきましょう。

1. 仰向けに寝ます
2. 左手を横に大きく広げ、左足を体の右側へ持っていきます
3. このとき、左足を右手で持ち固定します
4. 顔は左に向けて背骨がねじれるようにします
5. この状態を20秒間保持します
6. 反対側も同様に行います
7. 上記の流れを3セット程度行います

ポイントは、痛みが強くならない程度に行うことです。

ストレッチは強い力で痛みに耐えながら行うものと、軽い痛みが出る程度のものでは、効果に差がないことがわかっています。そのため、強くストレッチを行なったとしても効果は変わりないので、痛みが出る手前～少し痛いくらいのストレッチで止めるようにしておきましょう。

また、ヘルニアや腰の骨の変形がある人の場合では、上記のストレッチを行うことにより、足に痺れが出る可能性があります。もし痺れが出てしまった場合には、無理をせずストレッチを中止し、医師に相談してみましょう。

膝の痛み

膝に痛みが生じ、水が溜まるようになってしまう方もいるかもしれません。そのような状態になってしまうと、膝の筋力が落ちてきます。膝の筋力が落ちると、さらに膝が不安定になり、痛みが強くなるという悪循環に陥ります。

そこで、膝に痛みが出始めた人に対しては、膝の筋トレを行なっていきます。

1. 椅子に良い姿勢で腰掛けます
2. 膝の下に丸めたバスタオルなどのクッションを置きます
3. 良い姿勢のまま、膝をしっかりと伸ばしていきます
4. 膝のすぐ上の内側に力が入っていればOKです
5. 痛みが出ないようであれば、椅子の足と膝下にゴムを引っ掛けて負荷をかけていきます
6. 上記の運動を、少し疲れる程度まで行います
7. 反対も同様に行います

ポイントは、良い姿勢を保つということです。特に膝を伸ばそうとすると、体が後ろに倒したくなってしまいます。体の構造上の問題なので、どうしても体を後ろに倒したくなりますが、手を使ってサポートをしても良いので、良い姿勢を保つようにしてください。特に、骨盤が後ろに倒れないようにすることが重要です。

まとめ

今回の記事では、自宅でできるリハビリ体操について解説してきました。

外来にてリハビリを行なっている方では、通院が大変だったり、通うのが面倒くさくなってしまったりすることがありますよね。

自宅でリハビリが完結したらどれほど楽だろうと、考えたことがある人もいるかもしれません。

今回ご紹介した体操はごく一部ですが、リハビリの担当とよく相談し、自宅で行えるトレーニングについて指導してもらうと、リハビリの効果がさらに出る可能性もあります。

自宅でもしっかりとリハビリに取り組み、リハビリの効果を最大にしていきましょう。

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骨折をした人に対して行われるリハビリ。でも、いつ頃からどういう内容のリハビリが提供されるのかについて、詳しく理解している方は少ないと思います。

そのため、

「骨折をしたのにリハビリをするってどういうこと？」

「骨折した人に対して行うリハビリってどういう内容？」

と疑問に思う方も多いのではないでしょうか。

そこで、今回の記事では、骨折後のリハビリについて、骨折してからの時間経過ごとに解説していきます。

骨折後すぐのリハビリ

骨折後のリハビリの介入は、処置が終了してからすぐに介入開始になることが多いです。

まずは、骨折後すぐのリハビリについて解説していきます。

骨折後は、まず患部の安静を保つことが大切です。

入院してしまった場合は、ベッド上での安静を強いられますが、どのような姿勢だったら楽なのか、痛みが少ないのか、食事やトイレはどのようにしたら良いのか、患者さんの状態を把握しながら動作の提案をしていきます。

一通り状態の把握が終了し、動作の方法が決まったら、それを病棟の他のスタッフと情報共有をします。そうすることで、患者さんに関わるすべてのスタッフが、同じ方法で動作を行うことができるので、患者さんに無駄な痛みや苦痛を与える可能性が低くなります。

中には、骨折をしている状況でも患部の安静を保ちつつ、動ける人もいるでしょう。そのような人には、松葉杖で歩く練習を行ったり、トイレに行く練習を行ったりするところから、介入していきます。

手術後のリハビリ

骨折をしてしまうと、手術により骨を固定することもあります。

多くの場合、手術の翌日からリハビリは介入をし始めます。

術後翌日の動作の管理

手術翌日は、まだ患部の腫れや痛みが強く、まともに動けないかもしれません。しかし、手術翌日だとしてもトイレや食事など、どうしても行わなければならない動作はありますので、そのような動作に対してできることを行なっていきます。

炎症や痛みに対する対処

患部の腫れに対しては、患部が心臓よりも高くなるようにポジションを設定してみたり、アイシングを行ってみたりして、腫れや痛みが早期に改善するように配慮していきます。

腫れてしまうと、関節を動かすことが非常に大変になるため、血の塊である「血栓」ができやすくなっています。そのため、足の指や足首、手の指など、動かせる部分はしっかりと動かして、血流が悪くならないように配慮していきます。

また、痛みが強い場合には、医師に情報提供をし、痛み止めの変更や追加を行い、痛みのコントロールをします。

関節を動かす練習

骨折や手術により炎症が出ると、関節が動かしづらくなります。その状態を放置してしまうと、関節が硬くなり、動作に支障が出るようになってしまいます。

そのため、炎症や痛みなどに配慮しながら、関節を動かす練習を行なっていきます。

最初は、痛みが出ない範囲で優しく動かし始めます。手術後1週間程度すると炎症も落ち着いてきて、患部周囲のむくみも減少してくるため、徐々に力を加えながら関節を動かすこともあります。

筋力強化

骨折や手術により影響を受けるのは、関節だけではありません。筋肉にも影響があります。

炎症が出て関節が動かしづらくなると、筋肉も動きません。筋肉が動かない状態が続いてしまうと、筋肉が硬くなるだけではなく、短縮してしまったり、筋力が落ちてしまったりします。

筋力はすぐに落ちてしまいますが、元に戻すのは非常に大変です。そのため、いかに筋力を落とさないようにするのかが非常に大事です。

骨折部以外の筋肉が落ちないように積極的に筋トレを行ったり、骨折部周囲の筋力が発揮したりしやすくなるように、動かす練習も合わせて行なっていきます。

荷重が制限されることも

骨折には色々なパターンがあります。特に足の骨折では、体重をかける量に制限が出る可能性があります。

骨に対して真横に線が入るような骨折では、荷重とともに折れた骨が癒合するようなストレスがかかるため、荷重制限は出にくいですが、骨に対して並行、つまり縦方向に線が入るような骨折は、荷重と共に骨がずれるストレスがかかるため、ある程度骨が癒合するまで荷重を待ったり、荷重をかける量に制限をかけたりします。

荷重に制限が出てしまうと、入院期間が長くなったり、筋力が落ちやすかったり、様々な弊害が出てしまいます。

まとめ

骨折は、いわゆる大怪我に分類されます。

骨が折れただけではなく、周囲の皮下組織や筋肉、神経なども損傷する可能性のある大変怖い怪我です。

患者さんの中には、手や足1本だけの骨折を軽く見る方がいます。

骨折の治療で重要なのは、いかに骨を良い状態でくっつけるかです。

痛みが徐々に軽減してくると、無理をしてしまったり、骨がずれるようなストレスをかけてしまったりする方がいますが、これらのことはとてもリスクがあります。

早く回復したい思いがあるのでしょうが、逆効果になってしますことも考えられます。

骨折は、多くの例で癒合していきますので、焦らず、しっかりと治していきましょう。

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良いリハビリ病院の見分け方はわかりますか？

「転院先を選べと言われたけど、良いリハビリ病院の見分け方がわからない。」

「良いリハビリ病院ってどんな特徴があるの？」

このように、良いリハビリ病院について、実はよくわからないという人も多いのではないでしょうか。

今回の記事では、良いリハビリ病院の見分け方について、病院の様々な特徴を元に解説していきます。

良いリハビリ病院の見分け方

病院全体の雰囲気が良いか

• 職場環境への配慮がされているか
• 1日に提供されるリハビリの時間が長いか
• リハビリの設備が充実しているか
• スタッフ数が多いか
• 退院調整を円滑に行える環境か
• 身体拘束に対する取り組みが行われているか
• 家族が通院しやすい環境か
• 在宅復帰率が高いところか
• 退院後のフォローをどのようにしてくれるのか

それぞれ解説していきます。

病院全体の雰囲気

抽象的ではありますが、まずは、病院全体の雰囲気が良いかどうかです。

病院が明るくて、スタッフが生き生きと働いている病院が望ましいですね。病院内に入ってみて、直感的に感じるものを信じてみても良いかもしれません。

職場環境への配慮

廊下にカートや荷物が置きっぱなしになっていないか、注意して見てみましょう。

看護師さんが扱うカートには処置に必要なものが載っていたり、患者さんの個人情報がいっぱい書いてある書類も載せてあったりします。

これらのカートが乱雑に扱われていると、処置による感染や個人情報の漏洩などにも繋がり、あまり良い状態ということはできません。

さらに、病院の設備は清潔に保たれているかもチェックしてみましょう。

待合の椅子や談話室の机、トイレや鏡など、きれいに保たれていないということは、入院中の患者さんが使うものも不潔になっている可能性があります。

1日に提供されるリハビリの時間

休日もリハビリを行なっているか、チェックしてみましょう。

施設の基準によっては、365日リハビリが提供されていない場所もあります。

1日でも早く退院をするためには、早く十分な量のリハビリを提供してもらう必要があります。休日も交代でスタッフが出勤し、リハビリを提供してくれる場所の方が良いでしょう。

また、リハビリ以外の時間に何をやっているのか、聞いてみてください。

リハビリは、スタッフとマンツーマンで行うこと以外にも、できることはいっぱいあります。

自主練習が提供される仕組みがあると、回復にも拍車がかかります。

リハビリ以外の取り組みとして、院内のデイサービスを行なっているところもあります。

高齢者は一人の時間が減り、受ける刺激の量が増えるため、認知症予防にも良い効果が期待されます。

それ以外にも、七夕やクリスマスイベントなど、色々なイベントがあると、スタッフのやる気が感じられますね。

他にも、スタッフが早番や遅番で出てきているところだと、朝食からリハビリが介入することもあります。

朝の更衣や整容動作も、リハビリ的な視点で見てもらえるので、生活の動作すべてにリハビリの視点が入ります。日常の細かい動作ですが、退院後の生活に直結し、生活の質を高めることにもつながります。

リハビリの設備が充実しているか

脳梗塞などの病気をしてしまうと、リハビリに装具が必要になることもあります。

医療機器は一つ一つが高いため、機器を充実させるのにもお金がかかります。

リハビリに使う機器が揃っているのか、施設を見学した時に見せてもらうと良いでしょう。

病院によっては、ドライブシュミレーターを置いているところもあります。

スタッフ数が多いか

病院に勤務しているスタッフ数にも注目です。

スタッフ数が多ければ、看護やリハビリが充実します。

回復期には施設基準という基準があり、入院料1を算定しているところは、看護師やリハビリスタッフが充実しており、社会福祉士や管理栄養士も常勤にて勤務しています。

退院調整を円滑に行える環境か

医療相談員が中心となって退院調整を行うことが多いため、医療相談員がよく話を聞いてくれる人だと良いですね。

転院先を決める時に病院内を案内してくれることもあるため、医療相談員が案内をしてくれる時には退院の調整に関して色々質問してみましょう。

病院によっては、退院前に自宅を見にきてくれるところもあります。自宅の環境をプロの目線で評価してもらうことが可能なので、安心して退院することができます。

身体拘束に対する取り組み

医療現場では、治療上やむを得ない状況の時に患者さんの安全を守るために、身体拘束をする場合があります。

身体拘束は、患者さんの自由を奪ってしまい能力の低下を招いてしまいます。できるだけ行わないように工夫することが望まれることなので、病棟でどのような取り組みがなされているのか、聞いてみましょう。自信を持って答えてくれるところは、様々な取り組みを行なっているでしょう。

家族が通院しやすい環境か

病院の立地も重要です。入院をした後に、洗濯物の回収や面談などでたびたび病院には行く機会があります。そのため、自宅から遠いところでは、家族の負担がかなり大きくなってしまいます。ある程度近くて、通院の負担が少ない病院を選ぶようにすると良いでしょう。

在宅復帰率が高いところか

病院から退院するのは、自宅ばかりではありません。後遺症などの影響で、自宅に帰れない方もいます。治療の質や病棟での取り組み、創意工夫など、様々な可能性を考えて患者さんにアプローチすることにより、在宅復帰率は高くなる傾向があります。

在宅復帰率が低いところは、様々な面で努力や熱意が足りない可能性も考えられます。

退院後のフォローをどのようにしてくれるのか

病院から退院した後に、どのようなフォローをしてくれるのか確認してみましょう。

外来のリハビリがあったり、病院に併設されている訪問看護ステーションがあったりするところもあります。

何かあった時に相談に乗ってくれるところがあると、在宅で生活をしていても安心です。

まとめ

今回の記事では、良いリハビリ病院の見分け方について解説してきました。

様々な視点がありますが、患者さんにとって良い病院というのは人により異なります。

病気の種類や、担当するスタッフにより、良いと感じたり悪いと感じたりするでしょう。

今回ご紹介したポイントを参考に、後悔しない病院選びを行っていきましょう。

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リハビリ専門病院とは、どんなところ？
リハビリ専門病院は何をしてくれるところ？

「リハビリ専門病院」と聞いてもあまりピンとこない方もいるでしょう。

上記のような病院は、「回復期リハビリテーション病棟」と呼ばれる病棟を指します。

今回の記事では、いわゆるリハビリ専門病院である、回復期リハビリテーション病棟について解説していきます。

リハビリ専門病院とは？

回復期リハビリテーション病棟と呼ばれ、手術や病気になってすぐの状態を抜け出した方が、対象になる病棟です。入院できる対象の疾患や日数、条件などがあり、厚生労働省により決められています。また、入棟するためには、医師による判断が必要になります。

入院できる期間

回復期リハビリテーション病棟に入院できる期間は、疾患によって決まっています。脳梗塞や脊髄損傷など、神経系の病気や怪我であれば150～180日、大腿骨や骨盤、背骨の骨折などは、90日間の入院期間になります。

症状が回復すれば、もっと早い期間で自宅に退院することも可能ですが、高齢者などの場合でリハビリなどの治療が長引いてしまうと、回復期リハビリテーション病棟から別の施設などへの転院も考えられます。

また、症状が落ち着いて、回復期リハビリテーション病棟に移動になったとしても、状態の悪化が見られ、積極的な治療が必要になった場合は、再び急性期病棟に移動になる可能性もあります。

回復期リハビリテーション病棟の取り組みの特徴

回復期リハビリテーション病棟で特徴的なことは、リハビリを多くできることです。

怪我や病気、手術をしてすぐの状態の急性期病棟では、病状が不安定だったり、炎症が強かったりするため、積極的なリハビリを行えないことがあります。

その点、回復期リハビリテーション病棟では、状態が落ち着いた人が多くいますので、積極的にリハビリを行うことができます。また、周囲の人も、状態が落ち着いている人が多いため、互いに情報交換ができたり、励まし合いながら自主練習ができたり、積極的にリハビリをして身体機能を回復させ、自宅により良い形で戻ろうとする雰囲気があります。

リハビリは1日最大3時間行うことができ、関わるスタッフは早番や遅番など、様々な時間帯に出勤し、それぞれの時間帯で患者さんに関わってくれることがあります。

そのため、入院期間を通して、様々な時間帯にリハビリが提供されます。また、リハビリ以外の職種も、患者さんが自宅に帰れるようになるにはどうすれば良いのか、という視点で関わってくれるため、多職種のサポートのもと、身体機能の向上を目指していけるのです。

看護師さんや介護士さんもトイレやお風呂などの介助をしつつも、その時の情報を他の職種に伝え、病棟スタッフ全員で情報共有をしていきます。そのため、患者さんの状態の変化にいち早く気づき、対応することが可能です。

退院前にご自宅に伺うこともあります

病気や怪我などで後遺症が残ってしまい、自宅での生活が本当にできるのか不安な方や、自宅で手すりや段差など、どのような福祉用具を導入した方が良いのかわからないといった方のために、退院前に患者さんと一緒にご自宅に訪問し、自宅での動作をイメージしながら福祉用具の導入や動作の練習などを一緒に行うこともあります。

退院前に、専門職と実際に生活する自宅の環境を調整することができるので、後遺症が残っている状態だとしても、安心して退院後の生活を組み立てることができます。

介護保険を使ったサービスの調整も行います

退院後に、介護保険のサービスが必要になる方もいます。そのような場合も、多職種とご家族、患者さんご本人も交えて会議を行い、退院後の生活イメージを伝えつつ、必要なサービスについて話合います。そこで決まったプランに基づき、医療相談員やケアマネジャーが連携し、サービスを調整していきます。医療相談員だけでなく、リハビリスタッフや看護師もケアマネージャーと情報交換をすることもあります。

このように、退院するまでのサービス調整にも多職種で関わっていきます。

回復期リハビリテーション病棟で働くスタッフ達

回復期リハビリテーション病棟では多くのスタッフが働いています。

患者さんを中心として、医師、看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、介護士、医療相談員などがチームを組み、患者さんの自宅復帰を目指しています。

このように多職種が関わり、一丸となって治療を提供していくことを、「チーム医療」と呼びます。

チーム医療がうまく機能している病院だと、より良い選択肢が提供されたり、情報共有がスムーズだったりするため、普段の入院生活の満足度が高いだけでなく、退院後の生活も不都合なく暮らせる可能性が高いです。

まとめ

今回の記事では、リハビリ専門病院である、回復期リハビリテーション病棟について解説してきました。

回復期リハビリテーション病棟では、様々な職種がチームとなって患者さんに関わります。そのため、情報共有が速く、患者さんの状態変化にも気づきやすい病棟です。手厚くリハビリも受けられるため、身体機能の回復にも拍車がかかるでしょう。

色々なスタッフを頼りながら、より良い治療を受けてください。

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リハビリテーション病院での費用はどれくらいかかるの？

リハビリテーション病院での費用を少しでも安く抑える方法はないの？

入院はやむを得ないものかもしれませんが、このように、入院にかかる費用が気になる方も大勢いらっしゃると思います。

そこで、今回の記事では、リハビリテーション病院でかかる費用について解説していきます。

リハビリテーション病院に入院するとかかる費用

リハビリテーション病院に入院するとかかる費用は、下記の通りです。

・医療費
・食費
・オムツ代
・各種レンタル料金
・差額ベッド代

これらについて解説していきます。

医療費

入院に伴う医療費は、高額になりがちです。医療費の中には、入院中の診察代や薬の料金、その他リハビリなどの料金が含まれています。

私たちは医療費の支払いをする時に、多くの場合、3割の負担で済むようになっています。その他、未就学児は2割、70歳以上75歳未満の方は2～３割、後期高齢者になると1割または3割の負担をするようになっています。

疾患やリハビリをどれくらい提供されているのかにもよりますが、入院を伴う多くの例で医療費は高額になるため、高額療養費制度が適応になる可能性が高いです。

高額療養費制度

高額療養費制度とは、病院や薬局での支払いが一月単位で一定の金額を超えた時に、超えた分の金額が支給される制度です。年収や年齢により、一月の自己負担額は異なります。

一般的な例を示します。

【70歳未満で標準報酬月額28万～50万円の方】
80100円+（10割の医療費-267000円）×1%
このような式で計算します。

上記の例で、仮に10割の医療費が100万円かかっているとすると、

80100円+（100万円-267000円）×1%となるため、計算すると一月の自己負担額は87430円になります。

つまり、医療費が10割の医療費が100万円かかっている場合では、窓口の負担は3割負担で30万円になりますが、申請をすることにより、212570円が戻ってくるということです。

もう少し別の例で具体的な金額を見てみましょう。

【70歳未満で標準報酬月額26万円以下の方】
一律で一月57600円の自己負担になります。

【70歳以上75歳未満で一般的な所得の方】
外来のみ個人だと18000円、外来・入院・世帯合算では57600円が一月の自己負担額になります。

【75歳以上の後期高齢者の場合】
75歳以上の方は、後期高齢者医療制度に加入されているため、一般的な所得の場合は、医療費の負担割合は1割で、一月の自己負担額は5万7600円になります。保険証を提示すれば、高額療養費制度が適応になります。

限度額適用認定も利用できる

限度額適用認定は、健康保険組合に事前に申請をすることにより、交付される認定証です。限度額適用認定証があると、窓口での負担が、一月の自己負担限度額までで良くなります。

限度額適用認定証がない状態では、一時的に高額な医療費を立て替えなければいけませんが、限度額適用認定証があれば、高額な建て替えはしなくて良くなります。

ただし、食費やオムツ代、各種レンタル代、差額ベッド代は自費となりますので、限度額適用の範囲外となりますので注意してください。

食費

医療機関によって差がありますが、食費は1食あたり400円～500円程度となっています。

オムツ代

入院中に、オムツを病院からレンタルする場合にかかるお金です。人により、テープタイプのオムツを使う方もいれば、パンツタイプのオムツを使用する人もいます。病状や状態によっても、使うおむつは変化することが考えられます。また、オムツと合わせてパットも併用する場合もあり、それぞれ料金がかかります。

オムツやパットにも様々な種類があり、それぞれ値段が異なりますが、オムツは1枚300円程度、パットは50円～200円程度となっています。

各種レンタル代

入院中は、タオルやパジャマなどをレンタルする場合があります。特に、コロナの影響で面会が思うようにできないところも多く、荷物の受け渡しも円滑に行うことができない病院も多いことでしょう。このような状況では、荷物の受け渡し回数が少なくて済むようになるため、レンタルパジャマは大変便利なサービスになります。

レンタルパジャマ代などは、1日300～400円程度の料金のところが多いようです。

差額ベッド代

通常は入院すると4人部屋を基本とする、複数の人数で共同の入院生活をすることが多いです。しかし、プライバシーなどの観点から、個室を希望される方もいると思います。個室を利用すると、1日あたり8000円程度の差額ベッド代がかかります。

病院によっては、2人部屋でも差額ベッド代がかかる場所もあるため、入院する予定の病院の料金体系はどのようになっているのか、しっかりと確認しておきましょう。

まとめ

今回の記事では、リハビリテーション病院でかかる費用について解説してきました。

入院してしまうと、かなりの医療費がかかります。多くの人が、高額療養費制度や限度額認定証を使いながら、やりくりをすることが多いと思います。

制度を予め知っておくことにより、家族が入院してしまっても焦ることなく対処できますよね。

差額ベッド代や各種レンタル代などは、自費になるため、限度額に含まれない点にも注意が必要です。

いざという時の請求金額に焦らないように、知識をつけていきましょう。

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リハビリって何？

リハビリは、どんなことをしてくれるの？

「リハビリ」という言葉を、聞いたことがある人はいるかもしれませんが、その内容までしっかりと理解している人は少ないと思います。

リハビリは、怪我や病気の後に障害が残ってしまっている人に対して、提供されるサービスです。怪我や病気をしたことがない人からすると、リハビリを提供することを職業としている人がいる、ということも知らない人も多いでしょう。

今回の記事では、リハビリテーションについて解説していきます。

リハビリテーションとは？

WHOによると、リハビリテーションとは下記のように定義されています。

「リハビリテーションは障害（能力低下や社会的不利）及びそれにもたらす状態を改善し、障害者の社会的統練を行うだけではなく、障害者の社会的統合を促すために全体としての環境や社会に手を加えることも目的とする。そして、障害者自身、家族、彼らが住んでいる地域社会が、リハビリテーションに関係するサービスの計画や実行に関わり合わなければならない」

とされています。

つまり、リハビリは障害の改善だけを行うだけでなく、障害を持ちつつも本人や家族が今の社会で暮らしていけるように、家や職場などの環境にも配慮し、地域社会に戻っていただく活動のこと、ということができます。

リハビリテーションが必要になる場面は多く、リハビリが必要な場面ごとに、医学的リハビリテーション、職業的リハビリテーション、社会的リハビリテーション、教育的リハビリテーションに分けて考えられています。

医学的リハビリテーション

医学的リハビリテーションは、体の機能が低下してしまったり、障害があったとしても、代わりになる機能を見つけたり、道具などを活用したりして、能力を改善させる医療行為のことを指します。これらのリハビリを通して、障害を持ちつつも社会で自立して生活ができる状態を目指します。

例えば、足首の怪我をしてしまい、足首の動きが硬くなってしまった人がいたとします。足首の硬さを改善して再び歩けるようにしたり、足首が痛くならないような動作を教えたりすることで、障害が残りつつも、社会生活ができるように治療や環境や動作の提案を行なっていきます。

別の例で言うと、足の切断をしてしまった人に対して義足を作成し、歩行練習などを行う場合、義足を作成して歩行練習をすること自体が定義でいう代償機能を活用するという部分になります。

このように医療現場で提供されるリハビリを、医学的リハビリテーションと呼びます。

職業的リハビリテーション

職業的リハビリテーションは、障害を持った方が、仕事に就けるように仕事で使用する動作について訓練をしたり、職業の動作上での注意点について指導を受けたり、現状の能力で就ける職についてアドバイスを受けたりすることを言います。

このような流れでふさわしい職に就き、社会に復帰することを促すリハビリテーションです。

リハビリテーションの中では、主に作業療法がメインで関わる部分です。働くために必要な動作を習得したり、動作が困難であれば、道具を使用して動作をしてみたりなど、あらゆる方法を考えて、職に就くことを支援していきます。

社会的リハビリテーション

社会的リハビリテーションは、病院を退院した後の家庭や地域、職場などの社会的な環境において、障害を持ちつつも社会環境に適応できるように支援していくことを言います。

具体的には、ご家族に対して患者さんはどのようなことならできるのか、患者さんはどのような部分に障害が残ってしまっているのかなど、できること、できないことなどを明確にしていき、支援が必要な部分、自立できる部分の区別をはっきりさせます。

その上で、自宅内で必要な設備や道具などがあれば合わせて提案していきます。

また、職場環境としてどのような部分に配慮が必要なのか、どのような注意が必要なのかを会社の方々に提案したりすることもあります。

このように、社会に適合するために必要な情報提供をしたり、具体的に環境を変えたりすることを社会的リハビリテーションと言います。

教育的リハビリテーション

教育的リハビリテーションは、障害のある児童などに対して機能の改善を図ったり、社会で生活をしていく上での注意点や、配慮するポイントなどを伝えたりすることを指します。

具体的な役割としては、ポジショニングの指導や、自助具の作成・使用方法の指導、摂食指導など多岐にわたります。

リハビリテーションは様々な職種で行うもの

リハビリテーションは、1つの職種だけでは完結させることができません。患者さんを取り巻くあらゆる職種が、同じ目標に向かって、それぞれの専門性を発揮します。そうすることで、患者さんの最良な状態を引き出すことを目指します。

怪我や病気によっては後遺症が残ってしまう方もいるでしょう。

しかし、障害が残りつつも、今まで通りの生活が営めたり、自尊心が傷つけられることのないように仕事ができたりする状態にしていくことが、リハビリテーションなのです。

まとめ

今回の記事では、リハビリテーションについて解説してきました。

リハビリテーションと一言で表現しても、行う内容は多岐にわたり、様々な職種が関与します。しかし、すべての職種が「社会復帰してもらいたい」「今まで通りの生活に戻ってもらいたい」などの目標に向かって、それぞれの専門性を発揮します。

身体機能だけでなく、心理面や環境面のことまで考えて、患者さんをフォローしていきます。

治療に関して何か心配なことや悩みがあるようでしたら、どの職種のスタッフでも良いので、気軽に話をしてみてくださいね。

きっと、あなたの気持ちに寄り添ってくれるはずです。

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