骨粗鬆症治療の注射ってどんな種類があるの？

骨粗鬆症治療の注射の効果は？

一言で注射と言っても様々な種類の注射があり、どのような効果があるのか、分かりにくいですよね。

骨粗鬆症治療において、飲み薬の他に注射が選択される場合があります。

注射で骨が強くなると言われても、いまいちピンとこない方も多いでしょう。

そこで今回の記事では、骨粗鬆症治療で使われる注射の種類について解説します。

骨粗鬆症治療で使われる注射の種類

骨粗鬆症治療で使われる注射は下記の通りです。

【ビスホスホネート薬】

リクラスト・ボンビバ・ボナロン

【抗RANKL抗体薬】

プラリア

【副甲状腺ホルモン薬】

テリボン・フォルテオ

【抗スクレロスチン抗体薬】

イベニティー

【カルシトニン薬】

エルシトニン

それぞれターゲットとしているものが違い、効果も違います。

それぞれの薬品について解説していきます。

 リクラスト・ボンビバ・ボナロン（ビスホスホネート薬）

リクラスト・ボンビバ・ボナロンはビスホスホネート薬と呼ばれる薬です。

ビスフォスホネート薬は、骨を吸収する細胞である破骨細胞の活動を抑えることにより、骨を丈夫にすることを目的としている薬です。

リクラストとボナロンは点滴にて投与します。ボンビバは注射にて投与します。薬により、投与する間隔は異なります。

リクラストは、年に１回、ボナロンは4週に１回、ボンビバは月に1回の投与です。

いずれの薬剤も、静脈内に投与するため、医療機関を受診し注射・点滴をしてもらいます。

プラリア（抗RANKL抗体薬）

プラリアは、抗RANKL抗体薬と呼ばれる種類の薬です。

抗RANKL抗体薬は、破骨細胞が活性化するタンパク質であるRANKLというタンパク質に対して作用します。RANKLが破骨細胞に結合しないようにすることで、破骨細胞の活動を抑えます。

プラリアの投与は、6ヶ月に1回です。

テイボン・フォルテオ（副甲状腺ホルモン薬）

テリボンやフォルテオは、副甲状腺ホルモン薬と呼ばれる薬です。

副甲状腺ホルモン薬は、骨を形成する骨芽細胞に対して作用します。

副甲状腺ホルモン薬は、骨芽細胞の数を増やしたり、骨芽細胞の寿命を伸ばしたりして、破骨細胞と骨芽細胞のバランスを保ち、骨を丈夫にする作用です。

イベニティー（抗スクレロスチン抗体薬）

イベニティーは、抗スクレロスチン抗体薬と呼ばれる薬です。スクレロスチンは、破骨細胞を活性化するだけでなく、骨芽細胞の活動を抑えてしまい、骨の形成バランスを崩してしまう働きがあります。

抗スクレロスチン抗体薬は、スクレロスチンに作用するため、破骨細胞の活動を抑え、骨芽細胞を活性化させるため、骨の形成バランスを整えてくれる作用があります。

イベニティーは、月に1回、12ヶ月間皮下に投与します。

 エルシトニン（カルシトニン薬）

エルシトニンは、カルシトニン薬と呼ばれる薬です。

カルシトニン薬は、破骨細胞の活動を抑えてくれる作用がありますが、主に、骨粗鬆症の方の鎮痛作用が強いため、鎮痛目的で処方されることが多い薬です。

エルシトニンは、週に1～2回、筋肉内に注射します。

まとめ

今回の記事では、骨粗鬆症治療で使われる注射の種類について解説してきました。

注射の注意点で多いのが、抜歯を伴うような歯の治療が行えないということです。歳を重ねると、歯の治療をする機会も多くなってきますよね。しかし、骨粗鬆症の治療を始めてしまうと、骨粗鬆症の治療の影響で、歯の治療ができないということにもなりかねません。

骨粗鬆症の治療をする前に、歯の治療をしっかりと終わらせから、骨粗鬆症の治療ができることが望ましいですが、判断が難しい場合もあります。医師とよく相談しながら、治療方針を決めていきましょう。

また、日頃から骨が弱くならないように、食事や運動に気を遣うことや、口腔内の衛生状態を保っておくことは、非常に大事なこともお分かりいただけたと思います。

あらゆる面で、健康に気をつけていかなければいけませんね。

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骨粗鬆症の注射を自分で毎日やるのは面倒くさい。

毎週通院するのが大変。通院頻度を少なくできないの？

骨粗鬆症の治療は長引く上に、医療機関で注射をしなければならないことも多いですよね。自宅から病院まで遠かったり、仕事を休んで病院に連れて行かなければならなかったり、家族の強力なサポートが必要になってしまうことも多いです。

今回の記事では、骨粗鬆症の注射が月に1回で済む種類をご紹介して行きます。

骨粗鬆症の注射が月1回で済む薬

最初に、骨粗鬆症の注射が月1回で済む薬を紹介します。

月1回で済む薬は、ビスホスホネート薬のボンビバ静注と、抗スクレロスチン抗体薬のイベニティーです。

それぞれ解説していきます。

ボンビバ静注

ボンビバはビスホスホネート薬と呼ばれる種類の薬です。

ビスホスホネート薬は、破骨細胞の活動を抑えることにより、骨形成のバランスを整えて、骨を丈夫にする作用がある薬です。

ボンビバ静注を使用する上での注意点

下記のような人は、ボンビバを使う上で注意が必要です。

・過去にビスホスホネート薬を使用し、アナフェラキシーなどの過敏症状が出た人。

• 低カルシウム血症の人
• 妊娠
• 妊娠している可能性のある人
• 抜歯を伴うような外科的な歯科治療が必要な人

ボンビバ静注使用中の注意点

ここからは、ボンビバ使用中の注意点について解説していきます。

カルシウムやビタミンDをしっかりと摂取する

骨の形成を促すため、カルシウムやビタミンDが不足しがちになります。食事やサプリメントなどから、十分な量のカルシウム、ビタミンDの摂取を行ってください。

歯科治療はできるだけ行わないようにする

歯科治療を行う場合、ビスホスホネート系の薬を使用していることを、医師に必ず伝えてください。薬の副作用として、歯科治療に伴う顎の骨の炎症が報告されているからです。

そのため、歯科医師と治療方針をよく相談し、歯科治療を優先させるのか、骨粗鬆症の注射を優先させるのか、決めなければいけない場合があります。

歯科治療が必要な状態にならないためにも、日頃から口の中をきれいに保っておくことが必要です。日頃のブラッシングだけでなく、歯間フロスを使用したり、デンタルリンスを使用したりして、きれいな状態を保つようにしましょう。

耳の異変に気を付ける

歯科治療に伴う顎の骨の炎症だけでなく、耳の骨の炎症も副作用として報告されています。

耳の周りの炎症や痒み、耳だれなどの症状が現れた時には、早期に耳鼻科を受診するとともに、ビスホスホネート系の薬を使用している旨を伝えてください。

足の付け根や腕の痛みに気を付ける

ボンビバを”長期間”使用している人に限り、足の付け根や肘から手首にかけての部位に骨折が見られたと副作用の報告があります。

足の付け根や腕に痛みが出た場合には、早期に医療機関の受診をしてください。

イベニティー

イベニティーは、抗スクレロスチン抗体薬という種類の薬です。

スクレロスチンというタンパク質に作用し、骨吸収をする破骨細胞の活動を抑え、骨を形成する骨芽細胞の働きを促進する作用があります。

イベニティーは、月に1回投与し、12ヶ月投与を行います。12ヶ月の投与が終了したら、別のお薬に切り替えて治療を継続していきます。

イベニティーを使用する上での注意点

下記のような人は、イベニティーを使う上で注意が必要です。

• イベニティーに含まれる成分で、アナフェラキシーなどの過敏症状が出た方
• 低カルシウム血症の方

イベニティー使用中の注意点

ここからはイベニティー使用中の注意点を解説していきます。

虚血性心疾患に注意する

イベニティー使用中に、虚血性心疾患が出る可能性があります。虚血性心疾患とは、心臓の血管が細くなり、十分に血液が循環しなくなる病気です。具体的な診断名としては、狭心症や、心筋梗塞が挙げられます。

症状としては、下記の症状が現れる可能性があります。

• 胸が締め付けられるような感じがする
• 胸の圧迫感がある
• 冷や汗が出る
• 意識がもうろうとしてきたり、意識がなくなったりしてしまう

このような症状が現れた時には、すぐに救急車を呼ぶようにしてください。

脳血管障害が出る可能性がある

イベニティー使用中に、脳血管障害が出る可能性があります。脳血管障害とは、脳の血管が詰まり、十分に血液が送られない状態になってしまうことを言います。

具体的な診断名としては、一過性脳虚血発作や、脳梗塞が挙げられます。

症状としては、下記の症状が現れる可能性があります。

• 突然片側の手足に痺れが出たり、動きにくくなる
• 突然片側の手足が動かなくなってしまう
• 呂律が回らなくなる
• 立ち上がりができなくなる
• 歩けない

このように、虚血性心疾患や脳血管障害の症状が出た時には、直ちに病院を受診してください。

低カルシウム血症に注意する

イベニティーを使用していると、低カルシウム血症の症状が出ることがあります。

低カルシウム血症の症状は、下記の通りです。

• 手足が痺れる
• 手足のけいれんが起きる

低カルシウム血症の症状が出ないように、カルシウムやビタミンDを補充する薬をしっかりと摂取したり、普段の食事で多くのカルシウムが取れるように工夫をしていきましょう。

歯科治療はできるだけ行わないようにする

ビスホスホネート薬と同様に、イベニティー使用中にも抜歯を伴うような外科的な歯科治療をしてしまうと、顎の骨に炎症が出る可能性があります。

歯科治療を行う際には、歯科医師に抗スクレロスチン抗体薬を使用していることを伝えてください。

また、歯科治療が必要にならないように日頃から口の中のケアをしっかりとしていきましょう。

まとめ

今回の記事では、骨粗鬆症の注射が月に1回で済む薬の種類について解説してきました。

特に歯科治療への注意や、心臓や脳などの血管が詰まるリスクがお分かりいただけたと思います。

日頃から口内をきれいにしておき、そもそも歯科治療が必要ない状態を維持していきたいですね。

また、血管が詰まらないように、水分を多く取ったり、じっとしている時間を短くしたりする対策も必要です。過剰に怖がらずに、もし症状が出た時にすぐに対応できるようにしていくと良いでしょう。

今回ご紹介した薬以外にも半年に1回、1年に1回の薬もありますので、月に1回の薬でも通院が大変であれば、医師に相談してみてください。

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骨粗鬆症の注射って高いでしょ？

高額な医療費を払った時に、使える制度は何かある？

骨粗鬆症の治療を進めていく上で、提案されることが多い骨粗鬆症の注射。経験者から話を聞くと、「薬が高くて大変」なんて声を聞く人もいるのではないでしょうか？

今回の記事では、骨粗鬆症の薬の値段や医療費が高い時に使える制度について解説していきます。

骨粗鬆症の注射の種類・値段

骨粗鬆症治療で使われる注射は下記の通りです。

【ビスホスホネート薬】

リクラスト・ボンビバ・ボナロン

【抗RANKL抗体薬】

プラリア

【副甲状腺ホルモン薬】

テリボン・フォルテオ

【抗スクレロスチン抗体薬】

イベニティー

【カルシトニン薬】

エルシトニン

それぞれ解説していきます。

※今回記載する薬価は、10割負担の値段になります。

医療費の負担割合により1割～3割に減額されます。

ビスホスホネート薬（リクラスト・ボンビバ・ボナロン）

ビスホスホネート薬は、骨の吸収を抑える薬です。

リクラストは、年に１回、ボナロンは4週に１回、ボンビバは月に1回投与します。

内服するタイプの薬では、消化管への影響を考慮し、飲んだ後に30分ほどは横になれなかったり、服薬後の飲食物に注意が必要になりますが、注射ではそのような制限がないことが利点です。

それぞれの薬価は下記の通りです。

リクラスト　薬価：36045円／瓶

ボンビバ　　薬価：4227円／筒

ボナロン　　薬価：3725円／袋

抗RANKL抗体薬（プラリア）

抗RANKL抗体は、破骨細胞を活性化させるRANKLというタンパク質に対して作用し、破骨細胞の活動を抑える薬です。

プラリアは6ヶ月に1回の投与です。

薬価は下記の通りです。

プラリア　　薬価：28136円／筒

副甲状腺ホルモン薬（テリボン・フォルテオ）

副甲状腺ホルモン薬は、骨芽細胞に対して作用し、骨を丈夫にしてくれる薬です。

骨芽細胞自体の数を増やしたり、骨芽細胞を丈夫にしたりして、骨形成のバランスを整える働きがあります。

自分で注射をすることが多い注射なので、使い方を間違えないように医師や看護師に使用方法をよく聞いて、使うようにしてください。

また、使用期間に制限があり、テリボンは72週までしか投与できません。

投与の頻度は、医療機関で注射をする場合は、週に1回、自己注射をする場合は週に2回投与します。

自己注射をする場合は、1回につき1キット使用します。医療機関で注射をする薬剤と自己注射で使用する薬剤では、薬価に差があります。

フォルテオは、一生涯で24ヶ月のみ使用できる注射です。自己注射のみの処方で、1キットで28日分の薬剤が入っています。

テリボン・フォルテオともに使用できる期間に制限がありますが、理由は骨に腫瘍ができる可能性が考えられるためです。適正な使用期間内であれば腫瘍の心配はありませんので、ご安心ください。

テリボン・フォルテオの薬価は下記の通りです。

テリボン　　　　　　　薬価：約11000円

テリボン（自己注射）　薬価：5995円/キット

フォルテオ（自己注射）薬価：32253円/キット

抗スクレロスチン抗体薬（イベニティー）

抗スクロレスチン抗体薬は、スクロレスチンと言われるタンパク質に対して作用する薬です。

スクロレスチンは、破骨細胞の活動を活発にさせるだけでなく、骨芽細胞の活動を抑えてしまい、骨形成のバランスを崩してしまいます。

イベニティーは、月に1回、12ヶ月投与を行います。投与は医療機関にて行います。

投与期間は、12ヶ月までとなっています。

イベニティーの薬価は下記の通りです。

イベニティー　薬価：25061円/筒

カルシトニン薬（エルシトニン）

カルシトニン薬は、破骨細胞の活動を抑えてくれる働きがありますが、それ以上に鎮痛効果が高いことが特徴の薬です。

エルシトニンは、週に1～2回筋肉内に投与します。

自己注射ではなく、医療機関で投与してもらう必要があります。

エルシトニンは薬の量や、形状により薬価が異なります。

エルシトニンの薬価は下記の通りです。

エルシトニン10単位　　　　　薬価：132円/管

エルシトニン20単位　　　　　薬価：189円/管

エルシトニン20単位（注射器）薬価：778円/管

医療費が高い時に使える制度

骨粗鬆症の薬は、どれも高い傾向があることがお分かりいただけたと思います。

高額な医療費を請求される治療が続くのは、誰でもイヤですよね？

そんな時に、使える制度を紹介します。

使える制度は、高額療養費制度と医療費控除制度です。

それぞれ解説していきます。

(h3)高額療養費制度

高額療養費制度とは、医療機関や薬局で支払った1ヶ月の自己負担額が上限額を超えた場合に、超えた分の金額が支給される制度です。

上限額は、年齢や所得によって異なります。

一人の自己負担額では、上限額に達しない場合でも、1ヶ月単位で世帯全員の自己負担額を合算して計算することができます。

ご自身の上限額がいくらになるのか、詳細は厚生労働省の資料を参考にしてください。

厚生労働省の資料はコチラ

医療費控除

医療費控除は、世帯全員が1年間に払った医療費が基準額を上回る時に、確定申告を行うことにより、基準額を上回る金額が課税所得から控除され、税金が戻ってくる制度です。

確定申告の行い方など、詳しい情報は国税庁のホームページをご覧ください。

国税庁のホームページはこちら

まとめ

今回の記事では、骨粗鬆症の注射の値段や、医療費が高額になった時に使える制度について解説してきました。

薬の値段が高い傾向にありますが、どれも効果的なお薬です。

飲み薬では効果が今ひとつでも、注射だと効果が出るというケースも考えられます。

医療費が高くはなってしまいますが、国の制度を上手に活用しながら骨粗鬆症治療に臨んでいきましょう。

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骨粗鬆症の薬で注射があるけど、飲み薬とどう違うの？

骨粗鬆症の注射って種類があるけど、何が違うの？

骨粗鬆症の薬はさまざまなものがあり、症状や進行度などによって、使われるお薬が異なります。例えば、圧迫骨折をすでにしてしまっている人には、骨形成を早く促さなければいけないので、骨を強くする薬が処方される人もいますし、骨密度が低下してきている人に対しては、破骨細胞の活動を抑える薬剤が選択され、さまざまな治療戦略が立てられます。

今回は、骨粗鬆症の注射に関して解説していきます。

飲み薬と注射の違い

飲み薬と注射はどのように違うのでしょうか？

飲み薬は、飲んだ後に分解されて腸で吸収されていきます。吸収されるまでには時間がかかるので、薬の効果が発揮されるまでに時間がかかります。また、薬の成分が全て吸収されるわけではないのがデメリットと言えます。

一方で注射は、皮下や筋肉、静脈に直接薬剤を入れるため、吸収されるまでの時間をショートカットすることができます。また、すべての薬の成分が体内に入るため、薬の一部が吸収されなかったということもありません。

すべての薬の成分を、しっかりと体内に入れることができることがメリットです。しかし、注射の種類によっては、医師や看護師に注射をしてもらわなければならないものもあるため、自分ではなかなか利用しづらいというデメリットもあります。

骨粗鬆症の注射は、一部自分で注射をすることができるものもあります。

注射の種類

骨粗鬆症で用いられる注射には、下記の4種類があります。

• 静脈注射
• 皮下注射
• 筋肉注射
• 自己注射

静脈注射

血管の中に、直接薬剤を注入する方法です。飲み薬と比べて薬剤が直接血液に入るため、適切な量を全身に早く届けるためには有効な方法です。また、皮下注射や筋肉注射と比べると、周囲の組織に痛みが出たりする可能性が低いため、刺激が強い薬にも使われます。

しかし、血管が出にくい人は静脈内への注射が困難なこともあるため、注射がしにくい場合があることがデメリットです。

皮下注射

皮膚と筋肉の間に注射をする方法です。

一般的には、薬剤の吸収がゆっくりで効果が長く続くことが特徴です。

薬剤が皮下に一定時間とどまるため、痛みが出る可能性があることがデメリットです。

筋肉注射

筋肉注射は、筋肉に対して薬剤を注入する方法です。皮下注射と比べて薬剤の吸収が早く、痛みが少ないことが特徴です。皮下注射では痛みが強い注射も、筋肉注射では痛みが少なく注射が可能となっています。ワクチンも筋肉に注射します。

自己注射

自己注射は、自分で行うタイプの注射です。

骨粗鬆症の注射には、自分で行うタイプの注射もあります。

注射針の取り付け、注射、注射針を外すところまで全て自分で行います。

注射をする時の部位や注射方法は、薬剤によっても若干異なります。

注射を処方してもらうときに、医師や看護師に使い方をよく指導してもらい、適切に使用することが大切です。

また、自己注射は同じ注射器を何度か使用するため、薬剤が残っている状態の注射器の保存方法にも注意が必要です。

主に冷暗所に保存することが多いため、保存方法にも注意していきましょう。

骨粗鬆症の自己注射について

骨粗鬆症の自己注射は「プラリア」と「フォルテオ」の2種類あります。

自己注射は、投与の頻度も自己管理となってしまうため、うち忘れないようにすることが大切です。

フォルテオ

フォルテオは、毎回針のつけ外しがあるため、手に麻痺のある人や指先の感覚が鈍い人、リウマチがある人などは、家族のサポートが必要な場合もあります。1本の注射器は、28日間使用することができます。使い終わった注射器や注射針は、医療廃棄物となりますので、処方してもらった病院に持っていき、適切に処分してもらってください。

フォルテオの最長投与期間は、24ヶ月となっています。24ヶ月の注射が終了した後は、フォルテオを再度処方されることはありません。

プラリア

プラリアは、針が本体に内蔵されている注射器を使用します。フォルテオと違い、毎回の針のつけ外しがありません。

毎回注射をする部位を消毒して、皮膚をつまんで押し当てるだけで良い注射なので、比較的簡単に注射をすることができます。

手の麻痺や感覚障害がある人や、力が入りづらい方は家族のサポートが必要です。

まとめ

今回は、骨粗鬆症の注射について解説してきました。

骨粗鬆症の注射にはさまざまな種類があり、医療機関で打ってもらうものや自分で注射するものもあります。

自分で注射するものは、注射の仕方をよく指導してもらい、適切に使用することが大切です。

歳を重ねると手が不自由になってしまう方もいるため、医師とよく相談して、費用や通院頻度、自己注射が可能かどうか、家族のサポートがあるのかどうかなどで使える薬剤を適切に選定してもらうことが大切です。

骨粗鬆症の治療を適切に行っていき、骨折を防いでいきましょう。

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