変形性膝関節症で膝の痛みが強い場合、薬物治療や運動療法を行い、痛みの軽減や予防などを行います。しかし、効果が感じられない場合は手術療法（人工膝関節など）で膝関節を人工的な素材に置き換えることで、身体機能の維持や痛みの軽減を目指します。再生医療では、こうした人工物に頼らず、私たち自身が持つ組織の再生能力を活かし、膝の痛みの緩和を目指します。

変形性膝関節症とは

クッションである軟骨が、加齢や筋肉量の低下などによりすり減って、痛みが生じる病気です。また、関節をおおっている関節包（かんせつほう）と呼ばれる繊維膜の内側に炎症が起こるため、黄色味がかった粘り気のある液体が分泌され、いわゆる「膝に水がたまった」状態になります。軟骨がすり減った分、膝関節の骨と骨のすき間が狭くなって骨のへりにトゲのような突起物ができたり、骨が変形したりします。進行すると、痛みが強くなり、生活に支障が出てきます。

再生医療とは

再生医療とは、幹細胞等を用いて、臓器や組織の欠損や機能障害・不全に対し、それらの臓器や組織を再生し、失われた人体機能の回復を目指す医療です。現在の医薬品や治療法では難しいものや、治療法が確立されていない疾患に対して新たな治療法となる可能性があります。

再生医療が進めば、人体の臓器や組織における細胞の老化が原因の疾患について、将来的に、より根本的な原因に直接作用できる治療や、高齢社会においてQOLの向上に貢献できることが期待されています。

また、自身の血液や細胞を利用しますので、副作用が少ないというところが特徴です。手術を受けることができない方でも行えるため、新たな方法として注目を集めています。

再生医療の対象や金額

最新治療である再生医療は、安全性の確立や効果が立証されています。しかし、保険診療として認められるほどの臨床データが揃っていないため、現時点では自費診療となります。自費診療になるので医療機関により金額が異なります。

対象

注射や装具では効果が得られない

ヒアルロン酸注射を受けてきたが、痛みが変わらない。装具も行なっているが満足した結果が得られていない。

高齢で手術できない

高齢になり手術ができないと言われたり、持病があるため手術をするのに抵抗感がある。

入院したり、人工関節にはしたくない

体に金属を入れるのに恐怖心があったり、入院すると家のことが出来ないので困ってしまう。

スポーツ活動を継続していきたい

膝に負担がかかるスポーツをしているが、このまま継続してスポーツをしていきたい。

費用の目安

幹細胞治療が100万円前後、PRP治療は3万円〜、PRP-FD療法やAPS療法は30万円前後というのが一般的な価格帯です。金額は医療機関によって違うため、医療機関に問い合わせてみることをお勧めします。

再生医療の２つのやり方

現時点（2023年3月）では、変形性膝関節症の再生医療には２つのやり方があります。

PRP療法

PRP（多血小板血漿）とは、自己血を遠心した後の“血小板”を多く含む“血漿”層のことです。血漿や血小板には組織の修復を促進する成分が含まれています。例えば、血小板には、止血（組織損傷部位など）過程で重要な役割を果たすほか、さまざまな成長因子を含みます。これらの成長因子の役割により、生体が本来持つとされる自然な治癒反応を促進するといわれています。

PRP療法のメリット

• PRPの精製するのに大きな設備が不要
• PRPは素材が安全のためそのまま治療に用いられる
• 自分のPRPを使用する限り感染のリスクは極めて低い
• 筋肉、骨の損傷に対する治療として期待できる

PRP療法のデメリット

• 注入部に感染・神経損傷・血管損傷など病的な変化を来すことがある
• 注入部およびその周囲の筋肉や骨の痛みが生じることがある
• アレルギー症状が誘発されることが稀にある
• 血管内に投与されると血栓症を発症するリスクがある

間葉系幹細胞（MSC）療法

幹細胞療法は、1970年代に発見されて以来、再生医療を始め、さまざまな臨床領域の研究者から注目を浴びている組織幹細胞（複能性幹細胞）です。それぞれの環境に応じて様々な組織や細胞に分化できる細胞です。この分化能をもつ幹細胞は、組織や臓器を構成するのに必要な細胞に変化して損傷した組織を修復します。

幹細胞療法のメリット

• 多くの変性性疾患や炎症性疾患に対して強力な医療ツールとして台頭している
• 損傷した部位において、分化して新しい組織を作る
• 分化した周囲の組織を活性化して修復機能を促すはたらきもある
• 幹細胞を一度分離し適切に保管すれば生涯治療に応用できる
• 創傷治癒や瘢痕治癒を増強する重要な遺伝子を刺激する効果もある

幹細胞療法のデメリット

• 幹細胞周囲の環境が治療効果に影響してしまう
• 治療に必要な細胞数を確定することが難しい
• 幹細胞の質や寿命に個人差がある
• 幹細胞を培養する環境によって細胞の質が異なる

The post 膝治療の常識が激変！変形性膝関節症の再生医療とは！？ first appeared on 大阪京橋駅すぐ大阪京橋イノルト整形外科|痛みと骨粗鬆症クリニック.

今まではヒアルロン酸注射や痛み止めの内服、人工関節置換術などの手術療法が行われていた変形性膝関節症の治療ですが、最近ではPRP療法や幹細胞療法などの再生医療が注目されています。

再生医療は、その名の通り、変形性膝関節症ですり減ってしまった軟骨を再生させることを目指した治療法ですが、先進医療のため保険が効かず、費用はどれくらいかかるのか知りたい方も多いと思います。そこで、今回は、変形性膝関節症の再生医療の費用についてご紹介します。

変形性膝関節症の再生医療とは

再生医療は「手術することなく痛みを改善させる」最新治療です。損傷してしまった組織や機能を、患者様ご自身の細胞によって修復することが期待できます。変形性膝関節症は軟骨の摩耗や骨の変形により痛みが生じますが、軟骨の摩耗を修復させたり、炎症を抑えたりして痛みを取り、本来の膝の状態に戻していく治療方法になります。

変形性膝関節症の再生医療のメリット

従来の治療と再生医療を比較し、そのメリットをご紹介します。

軟骨破壊の抑制が期待できる

変形性膝関節症における従来の治療としては手術療法や保存療法があります。一般的な保存療法であるヒアルロン酸注射痛み止めの処方、リハビリなどはあくまでも進行を遅らせたり、痛みを和らげるのが目的であり、関節そのものを治癒させるものではありません。しかし、再生医療は、関節軟骨の破壊を抑制し、再生に導くことを目的とした治療ですので、関節破壊の抑制、修復が期待できます。

副作用が少ない

再生医療は膝関節に注射します。手術療法などでは身体へのダメージが大きいですが、再生医療はダメージがほとんどありません。また、人工関節も身体にとっては「異物」なので拒絶反応や違和感がある場合がありますが、再生医療の場合は自分自身の細胞を培養したものを注入します。もともと自分の組織から抽出したものを使うので、拒絶反応が起こりにくく、身体に馴染みやすいことが大きなメリットです。

入院が不要

変形性膝関節症の一般的な手術療法である人工膝関節置換術などの場合、手術のために入院する必要があります。そしてもちろん、手術後すぐに退院できるわけではなく、術後の経過が順調に進んだとしても2〜3週間は入院するのが一般的です。

再生医療の場合は、外来診療で診察や検査をし、治療が可能と判断された場合にも外来のままで採血（治療法によっては脂肪を採取）を行います。その後、関節内に注射するという流れになりますので、入院の必要がありません。入院や手術は大変なので嫌だと言う方は非常に多いので、入院せずに当日帰れるというのは非常に大きなメリットです。

変形性膝関節症の再生医療の種類

一流アスリートや有名人がPRPによる再生医療を活用し始めたことで、テレビや新聞、ラジオなど幅広いメディアで取り上げられています。さらに、関連学会などを通じ整形外科医の間で再生医療の認知度が向上し、幹細胞治療やPRP療法などの再生医療を導入する医療施設が増えてきました。変形性膝関節症の種類には以下のようなものがあります。

幹細胞治療

患者さん本人の脂肪を採取し、その脂肪から培養した幹細胞を関節内に投与するという治療法です。幹細胞は、分裂して自分と同じ細胞を作る能力と、別の種類の細胞に分化する能力をもっています。特に脂肪から採取した脂肪由来幹細胞は軟骨にも分化できるので、変形性膝関節症の方の傷ついた関節軟骨の再生に効果的です。また、脂肪由来幹細胞は炎症を抑える物質を作ると言われており、関節の炎症を防いで症状の悪化を抑制する効果も期待できます。

PRP療法（多血小板血漿）

PRP（Platelet Rich Plasma：多血小板血漿）とは、自己血を遠心した後の“血小板”を多く含む“血漿”層のことです。

血漿や血小板には組織の修復を促進する成分が含まれています。血小板には、止血（組織損傷部位など）過程で重要な役割を果たすほか、さまざまな成長因子を含みます。これらの成長因子の役割により、生体が本来持つとされる自然な治癒反応を促進するといわれています。これら組織再生に関連する成分を専用の医療器材を用いて抽出し、疾患のある部位に注射することで 損傷部位の早期治癒や疼痛の改善効果を発揮します。

PRP治療にもいくつかのバリエーションがあり、専用のAPSキットを用いてPRPから抗炎症成分などを取り出して注入するAPS（Autologous Protein Solution：自己たんぱく質溶液）療法や、血小板が濃縮されたPRPをさらに高濃度にし、傷の修復に働く成長因子が一般的なPRP療法の２倍以上含まれているPRP-FDを注入するPRP-FD療法などが注目されています。

変形性膝関節症は、始めは保存療法で痛みを抑制し治療を進めます。しかし、重症になり、痛みが増悪してきたタイミングで手術療法を検討することが多いですが、手術を検討するまでの間に再生医療を行うことで変形性膝関節症の重症化を抑制することが出来ます。

変形性膝関節症の再生医療の費用

最新治療である変形性膝関節症の再生医療は、安全性が確立され、効果は立証されているものの、保険診療として認められるほどの臨床データが揃っていません。そのため、現時点では自費診療となります。

費用の目安としては幹細胞治療が100万円前後、PRP治療は3万円〜、PRP-FD療法やAPS療法は30万円前後というのが目安の価格帯です。実施を検討されている方は、医療機関によって様々ですので、必ず取り扱いのある医療機関に問い合わせて確認してください。

The post 変形性膝関節症の再生医療でかかる費用とは？を解説 first appeared on 大阪京橋駅すぐ大阪京橋イノルト整形外科|痛みと骨粗鬆症クリニック.